Gynéco-obstétrique

Qu’est-ce que le VPH ou le virus du papillome humain ?

Le VPH ou le virus du papillome humain existent sous plus de 150 types différents. Ils peuvent infecter la peau et les muqueuses.

La plupart sont bénins. Parfois, ils peuvent donner des verrues ou des condylomes (ce sont les verrues génitales), des lésions buccales ou de l’appareil respiratoire (papillomatose respiratoire). D’autres interviennent dans le développement de lésions précancéreuses qui au décours de plusieurs années peuvent se développer en cancer.

Les différents types :

  • Les VPH 1, 2, 3, 7, 63…donnent des verrues cutanées.
  • Le VPH 16 est impliqué dans 55 % des cancers du col et le VPH 18 dans 12 % des cas. Ils peuvent aussi toucher d’autres muqueuses et entraîner des cancer rectaux ou oropharyngés.
  • Les VPH 6 et 11 sont responsables de verrues comme les condylomes.

La contamination :

Les VPH affectent les muqueuses génitales et sont transmis par contact direct peau à peau ou muqueuse à muqueuse. La plupart du temps, l’infection est passagère et régresse spontanément en quelques années, c’est la clairance virale, le virus peut être persistant sous forme latent. Chez 3 à 10 % des femmes infectées, le virus va persister pouvant entraîner alors des modifications cellulaires, ce sont des lésions précancéreuses. Au court des années, elles peuvent se transformer en cancer.

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Le frottis cervico-vaginal, un examen indispensable

La réalisation du frottis a permis de faire régresser la fréquence du cancer du col de l’utérus responsable de prés de 2800 nouveau cas par an et de 1000 décès en 2011.

Il permet de dépister des lésions précancéreuses (dysplasiques) et cancéreuses du col. Ces lésions sont majoritairement provoquées par une infection sexuellement transmissible : le papillomavirus (HPV) et sont souvent asymptomatiques. La détection à un stade précoce permet une prise en charge optimale.

A quelle fréquence ?

L’HAS (la Haute Autorité de Santé) recommande un dépistage tous les 3 ans, chez toutes les femmes de 25 à 65 ans, après 2 frottis normaux réalisés à un an d’intervalle. Il doit être aussi réalisé chez les jeunes femmes ayant reçu le vaccin contre le papillomavirus, selon ce même schéma.

Déroulement de l’examen :

Ce prélèvement est réalisé en dehors de toute période de saignement (règles ou autre) et à distance d’une infection vaginale. La pratique du frottis cervico-vaginal est un examen simple, rapide et indolore. Il peut être réalisé par tous professionnels de santé ayant été formés : gynécologue, médecin généraliste, sage femme ou encore un technicien de laboratoire d’anatomopathologie. Lors d’un examen gynécologique sous spéculum, des cellules du col sont prélevées grâce à un écouvillon (grand coton-tige) ou une petite brossette qui seront frottés sur le col. Ce prélèvement est étalé sur lame puis fixé ou encore recueilli dans une solution liquide. Il est ensuite adressé au laboratoire d’anatomopathologie dans le but d’étudier les cellules.

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Cancer du col de l’utérus : les risques associés au Gardasil et au Cervarix vont être examinés

Cancer du col de l’utérus : les risques associés au Gardasil et au Cervarix vont être examinés

Agence europeenne medicamentLes vaccins contre le HPV sont disponibles dans l’Union européenne sous les noms de Gardasil/Silgard, et Cervarix. Gardasil a été autorisée depuis Septembre 2006, et est approuvée dans les deux sexes afin de prévenir des lésions précancéreuses et du cancer du col utérin et de l’anus. Après leur approbation, ces vaccins ont été introduits dans les programmes nationaux de vaccination dans de nombreux pays à travers le monde. L’Agence européenne du médicament (EMA) va passer en revue certains risques potentiellement associés aux vaccins contre le HPV afin de clarifier davantage leur profil en matière de sécurité. Cet examen mis en place suite à la demande du Danemark se focalisera sur la survenue de deux syndromes spécifiques et « rares » : le syndrome douloureux régional complexe (SDRC) et le syndrome de tachycardie orthostatique posturale (STOP). Ces effets indésirables graves ont été constatés suite à des données issues des suivis post-AMM.
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Les conditions de délivrance d’un certain nombre de médicaments à base de Valproate viennent d’être renforcées

enceinte femme bebe ventre grossesseVous attendez un heureux événement, vous êtes en âge de procréer, il faut savoir que les conditions de prescription et de délivrance d’un certain nombre de médicaments à base de Valproate viennent d’être renforcées. Pour savoir si vous êtes concernée, n’hésitez pas à préciser votre question auprès de l’un de nos médecins.

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L’invagination intestinale du nourrisson

Qu’est-ce qu’une invagination intestinale ?

L’invagination intestinale se caractérise par la pénétration d’un segment de l’intestin à l’intérieur de l’intestin situé plus loin vers l’anus, à la façon d’un doigt de gant qu’on retourne. Le plus souvent c’est la partie terminale de l’intestin grêle, l’iléon, qui pénètre dans le gros intestin, le colon, comme cela est schématisé ci-dessous.

Invagination iléo-colique (à travers la valvule de Bauhin) (30% des cas)

Invagination iléo-colique (à travers la valvule de Bauhin) (30% des cas)

Invagination valvulo-colique (60% des cas)

Invagination valvulo-colique (60% des cas)

L’invagination intestinale du nourrisson
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