Anus qui gratte le soir ? On vous dit tout

Le prurit anal ou démangeaison anale est une sensation qui provoque une envie urgente de se gratter au niveau de l’anus et la région qui l’entoure. Il s’agit d’un motif de consultation fréquent aussi bien en gastroentérologie qu’en médecine générale, en dermatologie et en gynécologie.  

Toutefois, son influence est difficile à évaluer du fait de certains facteurs, comme :

• le symptôme est sous-exprimé par les patients du fait de la gêne occasionnée (région du corps atteinte) ;  

• le prurit est sous-diagnostiqué par les médecins (manque d’intérêt).

Ce symptôme toucherait néanmoins entre 1 et 5 % de la population générale. Le prurit anal affecte plus souvent les hommes que les femmes et touche surtout la tranche d’âge entre 30 et 50 ans.

Le prurit anal se caractérise par des démangeaisons localisées autour de l’orifice anal. La nuit, ces sensations peuvent s’accentuer pour plusieurs raisons :

• transpiration : la chaleur du lit favorise la macération et l’irritation au niveau de la peau ;

• position allongée : la pression exercée et le frottement contre les draps augmentent la sensation de démangeaison sur la peau ;

• Moindre distraction : au repos, l’attention se focalise sur les sensations corporelles, amplifiant de ce fait la perception des démangeaisons.

Quand il survient la nuit, le prurit anal peut :

• perturber le sommeil ;  

• entraîner de la fatigue ;

• nuire à la qualité de vie.  

Il est conseillé de ne pas banaliser ces démangeaisons de la peau : elles traduisent parfois un problème qui nécessite une prise en charge sérieuse.

Plusieurs facteurs peuvent être à l'origine de l’anus qui gratte le soir :  

• irritation locale : une hygiène excessive ou insuffisante, l'utilisation de savons agressifs pour la peau ou de papier toilette parfumé peuvent irriter la peau ;

• alimentation : certains aliments sont susceptibles de modifier la consistance des selles, augmentant ainsi le risque de difficulté à l’essuyage. Parmi les aliments mis en cause, l’on cite souvent : la tomate, le citron, les raisins, la figue, la prune, les épices, les produits laitiers, la moutarde, le chocolat, les cacahuètes, les noisettes, la bière, le vin, les sodas, le café et le thé ;

• médicaments : certains traitements locaux, le plus souvent disponibles en vente libre, peuvent provoquer des lésions et du prurit anal. Des traitements administrés par voie orale ou en perfusion ont également été incriminés dans le développement d’un prurit anal ;

• parasitoses : les oxyures, notamment chez l'enfant, sont des vers intestinaux dont les femelles pondent leurs œufs autour de l'anus la nuit, provoquant des démangeaisons ;

• affections cutanées : des maladies de la peau comme l’eczéma, le psoriasis ou les infections fongiques peuvent affecter la région anale ;

• problèmes anaux : hémorroïdes, fissures anales ou condylomes peuvent être responsables de prurit anal ;

• autres maladies : diabète, maladies rénales ou troubles thyroïdiens peuvent se manifester par des démangeaisons anales.  

Bon à savoir : Une fois que le prurit apparaît, quelle que soit la cause, un cycle prurit-grattage-prurit peut s'enclencher. De ce fait, le grattage engendre davantage de prurit. Souvent, la peau s'écorche et crée une infection, ce qui provoque encore plus de prurit. En outre, les traitements topiques des prurits et des infections peuvent être sensibilisants, et provoquer encore plus de prurit.

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Les mesures hygiéno-diététiques

La prise en charge symptomatique de l’anus qui gratte le soir passe premièrement par des mesures hygiéno-diététiques. Ces mesures sont condensées dans le tableau ci-après :  

Les traitements possibles

Le traitement des démangeaisons et irritations anales dépend de la cause identifiée :

• crèmes ou pommades : des dermocorticoïdes peuvent être prescrits en cas de prurit anal sans cause apparente.  

• médicaments antiparasitaires : en cas d'oxyurose, un traitement spécifique est nécessaire pour toute la famille.  

• traitements dermatologiques : en présence d'affections cutanées, des soins adaptés seront recommandés.  

Il est recommandé de consulter un professionnel de santé avant d'entamer tout traitement.

Symptômes d’alerte

Une consultation médicale est recommandée si :  

• les démangeaisons et irritations persistent malgré une bonne hygiène ;

• des lésions, saignements ou douleurs apparaissent ;

• des symptômes tels que des masses ou gonflements sont détectés autour de l'anus.  

Importance de ne pas s’automédicamenter

S’automédiquer sans diagnostic peut masquer des maladies sérieuses et retarder le bon traitement du prurit anal. Un diagnostic fiable basé sur les symptômes est indispensable avant toute prescription.

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Pour prévenir le prurit anal, il est conseillé de :

• maintenir une bonne hygiène quotidienne : nettoyage doux et séchage minutieux ;

• adopter une alimentation équilibrée : éviter les aliments irritants ;

• traiter les maladies chroniques : comme le diabète ou les troubles thyroïdiens ;

• éviter les produits irritants : lingettes parfumées, savons agressifs ou cosmétiques inadaptés.

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L’avis des experts de MédecinDirect sur le prurit anal :

Le prurit anal nocturne peut avoir diverses origines, souvent bénignes, mais parfois révélatrices d'affections plus sérieuses. Adopter une bonne hygiène et consulter un professionnel de santé en cas de symptômes persistants sont des clés indispensables pour être rapidement soulagé. Des ressources telles que les médecins généralistes, gastro-entérologues ou proctologues sont disponibles pour vous accompagner.

SOURCES :

• Assurance maladie : le lien

• Association française de formation médicale continue en hépato-gastro-entérologie : le lien

• Société nationale française de colo-proctologie : le lien

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