Que mettre sur une brûlure ? Les bons gestes selon le degré

Les 3 degrés de brûlure

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Évaluer la gravité de la brûlure

La gravité d’une brûlure de la peau dépend non seulement de sa profondeur, mais aussi de son étendue. Certains facteurs aggravants sont aussi à prendre en compte. Il s’agit :

• de l’âge : la brûlure peut être plus grave chez les personnes de moins de 5 ans et les adultes de plus de 60 ans ;

• de l’existence de certaines maladies : les brûlures peuvent aussi être plus graves chez les personnes atteintes de diabète, d’insuffisance cardiaque ou respiratoire, d’immunodépression, de maladie rénale, etc.

Évaluer l’étendue de la brûlure

La surface de peau brûlée est calculée chez l’adulte selon les surfaces du corps réparties (règle des 9 %). Ce calcul est le suivant :

• la tête et le cou représentent 9 % de la surface corporelle ;

• la face antérieure du tronc : 18 % ;

• la face postérieure du tronc : 18 % ;

• un membre inférieur : 18 % ;

• un membre supérieur : 9 % ;

• les organes génitaux externes : 1 %.

Le calcul de surface cutanée brûlée peut également être fait avec la paume de la main qui représente 1 % de la surface corporelle. La surface brûlée est calculée par l'addition des surfaces de la paume de la main.

Le calcul de la surface de peau brûlée est différent chez l’enfant, étant donné que la surface de la tête par exemple est proportionnellement plus importante que chez l’adulte.

Bon à savoir : certaines localisations sensibles telles que le visage, les mains, les pieds, les organes génitaux ou encore les plis articulaires justifient une consultation en cas de brûlure, même pour un 1er degré, pour éviter les complications fonctionnelles.  

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Une brûlure correspond à la destruction d’une quelconque partie due à une agression :

• par contact avec une source de chaleur importante (flammes, liquide brûlant, braises ; fer chaud, etc.)  

• par rayonnement ultraviolet (coup de soleil) ou ionisant (effet indésirable découlant d’une radiothérapie)  

• par électrisation, explosion, déflagradation, exposition chimique (eau de javel, acide chlorydrique, ammoniaque, acide sulfurique, soude caustique, etc.).

Bon à savoir : la bouche, l’estomac et l’œsophage peuvent également être touchés par de graves brûlures.

Les bons gestes immédiats

• éloigner la personne de la source de chaleur  

• appeler les pompiers en composant le 18 ou le 112  

• recouvrir la victime avec une couverture ou un vêtement en tissu non synthétique ;

• empêcher la victime de courir si ses vêtements sont en feu.

Ce qu’il faut faire dès les premières minutes

• Retirer les vêtements brûlés (sauf s’ils sont collés à la peau) et les bijoux. En cas de brûlure due à un produit chimique, il est conseillé de ne pas enlever le vêtement, mais de découper autour de la brûlure

• Refroidir sans délai en faisant couler de l’eau (température comprise entre 15–25 °C) pendant 10–15 minutes sur la brûlure. Cela permet de limiter la propagation thermique et la nécrose cellulaire. Cependant, ce refroidissement ne doit pas être appliqué chez les grand brûlés

• protéger la brûlure en la couvrant avec un linge propre et sec, en coton de préférence  

• couvrir la personne dans le but d’éviter les chocs de température. Il est également conseillé de ne rien donner à manger ou à boire.

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En cas de brûlure, certains gestes sont à éviter sur la victime, comme :

• appliquer crème, pommade, et encore moins beurre ou huile : ces éléments isolent la chaleur et favorisent l’infection  

• appliquer des produits non recommandés (miel, dentifrice, etc.) : ils peuvent aggraver la situation  

• appliquer de la glace ou de l’eau glacée : cela pourrait créer un danger d’ischémie locale et des gelures et donc, abîmer encore plus la peau  

• percer les cloques (cela augmente le risque d’infection)  

• toucher la brûlure avec des mains non lavées  

• utiliser des produits désinfectants agressifs (alcool, eau oxygénée, mercurochrome) ;

Il est également déconseillé d’appliquer du coton cru car les fibres collent et irritent la plaie, ainsi que des crèmes « maison » non stériles qui ont un risque contaminant.

Pour les brûlures du premier degré et du deuxième degré, certains gestes à accomplir soi-même peuvent considérablement soulager.

Pour les brûlures du 1er degré

• faire couler de l’eau à 15-25 °C pendant 15 minutes sur la blessure ;

• sécher la peau sans frotter, juste en tapotant  

• appliquer une crème apaisante qui peut être conseillée par le pharmacien  

• si besoin, recouvrir l’endroit avec un pansement stérile qui n’adhère pas à la peau  

• prendre des antalgiques en cas de douleur.

Pour les brûlures du 2e degré

• faire couler de l’eau à 15-25 °C pendant 15 minutes sur la blessure ou tant qu’elle est douloureuse ;

• prendre des antalgiques en cas de douleur ;

• consulter le médecin traitant pour un traitement local adapté en cas de brûlure superficielle. En cas de brûlure profonde, le médecin pourra vous adresser à un service spécialisé, surtout dans le cas où un geste chirurgical est nécessaire.

Ces actions sont cependant à poser si la brûlure du 2^ème degré concerne moins de 10 % du corps de l’adulte et moins de 5 % du corps de l’enfant. Si le cas est plus grave, il est recommandé d’appeler immédiatement les secours.

Bon à savoir : l’Assurance maladie vous recommande de vérifier votre protection contre le tétanos si vous êtes brûlé(e).

Il est recommandé d’appeler le 15 ou le 112 (appel gratuit) si la brûlure de la peau :

• concerne un nourrisson ou un enfant de moins de 5 ans, quelle que soit la surface atteinte ;

• concerne un enfant de plus de 5 ans chez lequel la brûlure atteint plus de 5 % de la surface corporelle ;

• concerne un adulte chez lequel la brûlure atteint plus de 10 % de la surface corporelle ;

• atteint une personne âgée ;

• touche le visage, les mains, le cou, le périnée ;

• est profonde (3ème degré), quelle que soit sa surface ou la brûlure est du 2ème degré, mais elle concerne plus de 10 % du corps d'un adulte ;

• survient lors d'une explosion, d'une électrisation, d’une manipulation de produits chimiques ; si elle survient au cours d'un accident de la voie publique ou d'un incendie en lieu clos (risque d'intoxication au monoxyde de carbone).  

• Tourner les manches des casseroles vers le mur. Ne laisser ni bouilloires, ni friteuses à la portée des enfants  

• ne pas fumer au lit  

• éviter de boire des boissons trop chaudes qui sont susceptibles de causer des brûlures internes de la bouche et de l’œsophage, obstruant de ce fait les voies aériennes  

• ne pas attiser le feu d’un barbecue en l’aspergeant d’un liquide inflammable  

• tester l’eau avant le bain des enfants. Ne laissez pas les enfants seuls dans le bain, ils pourraient tourner le robinet d’eau chaude et se brûler  

• manipuler les produits caustiques avec des gants et des lunettes  

• bien vérifier la température du lait du biberon (il arrive que les parois soient froides alors que le liquide, lui, est brûlant  

• éviter de porter des vêtements trop amples en cuisine.

• Eviter les expositions prolongées au soleil

Une brûlure mal prise en charge peut évoluer vers une infection grave, des séquelles fonctionnelles ou esthétiques irréversibles. Les premières minutes sont primordiales : refroidir correctement, éviter les erreurs classiques (application de beurre, glace), puis adapter les soins au degré de la lésion. En cas de doute ou de brûlure extensive, consultez immédiatement un professionnel de santé ou appelez les urgences.

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SOURCES :

• Assurance maladie : le lien

• Croix-Rouge française : le lien

• Centre Romand des brûlés : le lien