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Les règles hémorragiques, également appelées ménorragies ou hyperménorrhées, se caractérisent par des saignements menstruels exceptionnellement abondants et parfois prolongés. Plus précisément, on parle de règles hémorragiques lorsque la quantité de sang perdue durant le cycle menstruel dépasse les 80 ml, bien au-delà de la moyenne normale située entre 30 et 50 ml.
Ces règles peuvent également durer plus longtemps, souvent au-delà de 7 jours, alors que les menstruations normales se situent généralement entre 3 et 7 jours. Les saignements peuvent être si intenses qu'ils nécessitent un changement fréquent des protections hygiéniques, parfois toutes les heures ou toutes les deux heures.
Il arrive que l’on ait du mal à distinguer les règles hémorragiques des règles abondantes.
Les règles sont dites abondantes si leur volume excède les 40 ml. Or, le volume des règles hémorragiques est deux fois plus important que celui des règles abondantes. En outre, les règles hémorragiques présentent de nombreux caillots de taille significative.
Il existe des outils, tels que le score de Higham, qui permettent de déterminer quel type de règles l’on a.
Le score de Higham est un outil pratique pour évaluer la quantité de saignements menstruels. En effet, il s’agit d’une méthode dont le but est d’aider à déterminer la quantité de sang perdue sur un mois. Les femmes peuvent ainsi savoir si leurs règles sont normales, abondantes ou hémorragiques.
Le score de Higham repose sur un tableau où l'on note le nombre et l'état des protections hygiéniques utilisées durant le cycle menstruel. Un score supérieur à 100 indique des règles hémorragiques.
Les règles hémorragiques ou ménorragies peuvent être causées par plusieurs facteurs, comme :
Enfin, les facteurs liés à l'âge doivent aussi être pris en compte. Les adolescentes en début de période féconde et les femmes en préménopause sont plus susceptibles de souffrir de règles hémorragiques en raison des fluctuations hormonales et des irrégularités du cycle menstruel.
Les règles hémorragiques s'accompagnent souvent de symptômes spécifiques qu'il est important de prendre en compte pour déterminer si une consultation médicale est nécessaire. Ces signes sont, en plus de la perte de sang abondante :
Bon à savoir : il est primordial de consulter un médecin ou un gynécologue dès que vous remarquez l'un de ces symptômes. Cela permet d'éliminer toute cause grave et de recevoir un traitement adéquat. Seul un professionnel de santé peut effectuer les examens nécessaires et prescrire les traitements adaptés pour soulager vos symptômes et améliorer votre quotidien.
Pour diagnostiquer des règles hémorragiques, un médecin ou un gynécologue suit une démarche méthodique pour identifier les causes sous-jacentes et évaluer la gravité des saignements. Il s’agit entre autres de :
Ces examens et procédures permettent au médecin de déterminer la cause précise des ménorragies et de proposer le traitement le mieux adapté à la patiente.
Les traitements des règles hémorragiques sont variés et adaptés en fonction de leur cause, de la gravité des saignements, ainsi que des préférences et de la situation de la patiente.
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont souvent le premier choix pour traiter les règles hémorragiques. Ces médicaments réduisent le flux menstruel et les douleurs associées en diminuant la production de prostaglandines, responsables de l'inflammation et des contractions utérines. Les AINS ne doivent jamais être pris en auto-médication.
Les antifibrinolytiques sont également efficaces pour contrôler les saignements abondants. Ces médicaments favorisent la coagulation, limitant ainsi la perte de sang pendant les menstruations.
Les contraceptifs hormonaux, tels que les pilules contraceptives ou les stérilets hormonaux (SIU), sont très efficaces pour réguler les saignements menstruels. Ces traitements rétablissent l'équilibre hormonal, ce qui réduit le flux menstruel.
Lorsque les traitements médicamenteux sont insuffisants ou si une anomalie utérine est à l'origine des règles hémorragiques, des solutions chirurgicales peuvent être envisagées.
L'hystéroscopie est une procédure permettant de diagnostiquer et de traiter les anomalies intra-utérines, comme les polypes et les fibromes. Elle peut consister en l'ablation de ces lésions ou une résection de l'endomètre pour réduire les saignements.
La thermocoagulation de l'endomètre ou la résection de l'endomètre par hystéroscopie opératoire sont des interventions visant à diminuer l'épaisseur de la paroi interne de l'utérus, afin de réduire les saignements. Il est toutefois à noter que ces procédures peuvent avoir un impact sur la fertilité.
En dernier recours, et principalement chez les femmes sans projet de grossesse, une hystérectomie (ablation de l'utérus) peut être proposée. Cette solution est définitive et élimine tout risque de récidive.
Les règles hémorragiques peuvent entraîner des complications, telles que l'anémie ferriprive due à la perte chronique de sang. Une supplémentation en fer par voie orale est souvent nécessaire pour corriger la carence en fer et réduire les symptômes associés, comme la fatigue, la pâleur, les vertiges et l'essoufflement.
En résumé, le choix du traitement dépend de plusieurs facteurs. Il est indispensable de consulter un médecin ou un gynécologue pour déterminer la solution la plus appropriée.
Les règles hémorragiques peuvent entrainer des conséquences aussi bien physiques qu’affectives, comme :
L’avis des experts de MédecinDirect sur les règles hémorragiques :
La santé reproductive des femmes joue un rôle important dans leur bien-être général et leur contribution à la société. À partir de 25 ans, un examen gynécologique annuel est recommandé aux femmes. Il est important de consulter un médecin ou un gynécologue en cas de saignements vaginaux anormaux.
SOURCES :
Retrouvez ici les réponses aux questions que vous pourriez vous poser
Les règles hémorragiques ne sont pas toujours un signe de cancer, mais elles peuvent indiquer un problème nécessitant une investigation approfondie. Néanmoins, la majorité des cas de règles hémorragiques sont liés à d'autres causes, comme des déséquilibres hormonaux, des lésions utérines (fibromes ou polypes), des troubles de la coagulation ou encore des effets secondaires de certaines méthodes de contraception.
Les règles hémorragiques ne rendent pas impossible la conception. Toutefois, certaines causes sous-jacentes peuvent influencer la fertilité. Une consultation médicale est vivement recommandée pour évaluer la situation et maximiser les chances de conception.
La distinction entre un saignement anormal et des règles hémorragiques repose principalement sur la régularité et la fréquence, ainsi que sur la durée et le volume.
