Qu'est ce que l'OAP ? đź‘€

L'OAP = Oedème Aigu du Poumon.

Qu'est-ce que l'OAP ?

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‍Pour simplifier le cĹ“ur est une pompe musculaire. La pompe est en fait double : cĹ“ur gauche et cĹ“ur droit. Lorsque le cĹ“ur "gauche" dĂ©faille c'est l'organe en amont de ce cĹ“ur gauche qui souffre aussi = le poumon. C'est le cas dans l 'OAP. Lorsque le cĹ“ur droit dĂ©faille c'est en amont que les symptĂ´mes s'expriment = foie et Ĺ“dèmes des membres infĂ©rieurs et veines du cou gonflĂ©es. Parfois le deux cotĂ©s droit et gauche de ce cĹ“ur dĂ©faillent = association d'OAP et Ĺ“dèmes des membres infĂ©rieurs. Pour simplifier le cĹ“ur est une pompe musculaire qui fait circuler le sang ( eau + sel +Globules Rouges + protĂ©ines etc...). Cette pompe  fonctionne grâce Ă  des muscles, une impulsion Ă©lectrique, des artères coronaires qui nourrissent le muscle, des valves qui assurent la mĂ©canique de cette pompe. Cette pompe par ailleurs fait donc circuler dans le corps un certain volume de liquide salĂ©. Si un ou plusieurs de ses paramètres fonctionne(nt) mal, et ou si le volume de liquide salĂ© est brutalement augmentĂ© (apport salĂ©, perfusion etc..) la pompe peut se mettre Ă  mal fonctionner. Si c est la pompe gauche du cĹ“ur qui fonctionne mal, l'eau du sang se met alors Ă  dĂ©border en amont de ce cĹ“ur gauche, et 'transpire " en quelque sorte dans le poumon. Si le processus est brutal = on parle d'OAP.

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Les traitements de l'OAP (simplification)

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1/ On traite les symptĂ´mes de l'OAP

Oxygène si nécessaire, + des traitements pour réduire le volume du liquide et ou la pression en amont de cette pompe gauche = diurétique, dérivés nitrés etc...

2/ On recherche la cause de cette décompensation et on traite si possible

- L'impulsion électrique (troubles conductifs ou et rythmiques?)

- Les artères coronaires qui nourrissent le muscle cardiaque. rétrécies ? "bouchées"( "bouchées -> une partie du muscle pour être détruit =infarctus)

- Maladie du muscle = âge, hypertension artérielle ancienne, diabète, cardiomyopathie, virus, péri-cardite ( membrane qui entoure le muscle) etc....

- Valves : valve rétrécie, ou qui fuit ?

- etc...

Ces causes sus-citĂ©es peuvent ĂŞtre associĂ©es et intriquĂ©es.Par exemple une artère coronaire rĂ©trĂ©cie (par les annĂ©es, le diabète,l'âge, le cholestĂ©rol, le tabac etc...) peut finir par se boucher provoquant un infarctus, donc une atteint du muscle et  provoquant parfois un problème Ă©lectrique et ou de valve(insertion). Par exemple une valve rĂ©trĂ©cie peut finir par rendre le muscle malade, etc...

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3/ On recherche aussi les facteurs favorisants de cette décompensation

- Apports eau et sels plus importants ( les patients qui ont déjà de l hypertension et un muscle cardiaque malade connu évite les huitres etc...)- Infection pulmonaire- Autres infections (grippe maligne etc..)

- Anémie

- Insuffisance rénale

- Poussée hypertensive

- Maladie générale

- Traitement

- Diabète déséquilibré

- etc...

En plus de l'examen du patient, les premiers examens habituellement rĂ©alisĂ©s dans les premières heures de l'hospitalisation, Ă©lectrocardiogramme, monitoring, radiographie du thorax, prise de sang (si troponine Ă©levĂ©e orientation vers infarctus, BNP Ă©levĂ©es dans l'OAP, voir article sur le dosage du BNP etc...), parfois en urgence une Ă©chographie cardiaque. Les autres examens sont programmĂ©s selon les premières orientations donnĂ©es par ce premier bilan. Je ne peux bien sur pas  faire un diagnostic, pronostic sur votre descriptif, mais j'espère que mon expĂ©rience de terrain vous sera utile Ă  la comprĂ©hension de votre prise en charge.

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‍Auteur : Dr Frédéric Dussauze

‍Conflits d’intérêts : l’auteur n’a pas transmis de conflits d’intérêts concernant les données diffusées dans cette interview ou publiées dans la référence citée. Cet article est issu d’une expérience de terrain, il existe d’autres produits, et d’autres protocoles de prise en charge.

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EN BREF
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