.webp)
Nos services
Le pityriasis versicolor est une mycose cutanée superficielle, très fréquente. Bien que très gênante, elle n'est pas grave. Les adultes jeunes sont plus souvent concernés. Ses caractéristiques sont les suivantes :
* Il est d'ailleurs très difficile de savoir quand il y a une résistance au traitement ou une récidive. Après le traitement, la persistance des tâches claires n'est en général que le témoin de l'action anti-mélanine du champignon. Il y a donc, dans les zones touchées, un déficit en mélanine qui va se rattraper progressivement.
Le terrain est très important. D'abord, certains facteur généraux entrent en jeu tels que les facteurs :
Mais les facteurs locaux sont au moins aussi importants : le champignon est de la famille des Malassezia qui ont pour particularité d'apprécier énormément les lipides de la peau (donc les peaux grasses). Cela explique beaucoup de choses comme la prédominance de la survenue en saison chaude, la topographie sur le corps et la rareté chez les personnes âgées (qui ont la peau plus sèche)... Aussi, d'autres facteurs plus circonstanciels vont favoriser sa survenue : la transpiration, les vêtements occlusifs, les produits solaires gras ou couvrants...
Dans les formes "colorées" on peut les confondre avec :
Dans les formes décolorées ou "achromiques" :
Etant donné que certaines récidives sont dues à des lésions encore invisibles au moment du traitement, on peut dire que le principal effet secondaire des formes en crème ou solution qui s'appliquent sur les lésions c'est... la récidive. Mais comme les traitements sont en général longs, on peut avoir le temps de voir les nouvelles lésions arriver.
Le kétoconazole a été détrôné par des dérivés plus efficaces et plus souvent bien tolérés :
Quoiqu'il en soit, les récidives sont très fréquentes (jusqu'à 80 % à 2 ans), liées aux facteurs favorisants, et justifient un traitement préventif :
On commence actuellement à employer le traitement en comprimé, en cures mensuelles, de 1 ou 3 jours, répétées pendant plusieurs mois
Au début, le pityriasis rosé de Gilbert ressemble à une mycose que l'on appelle "herpès circiné" : c'est une plaque en forme de cocarde, au milieu plus pâle et à la périphérie surélevée, dont la surface desquame un peu. Ce médaillon initial va rester isolé 1 à 2 semaines et peut démanger - ou pas. Par la suite, vont sortir :
Lorsque les plaques confluent, l'aspect arrondi disparaît pour devenir "une carte de géographie". C'est cette extension, sans aucun autre symptôme (hormis d'éventuelles démangeaisons), qui amène le médecin a être certain du diagnostic.
Depuis quelques années, on incrimine une cause virale, ce qui pourrait expliquer la prévalence forte chez les personnes jeunes (75 % surviennent avant 35 ans), et la survenue saisonnière (il est plus fréquent en automne et au printemps). Même si la cause virale est reconnue, la contagiosité est absente ou très faible.
Aucun a priori, il disparaît tout seul en quelques semaines.Le traitement ne sera donc que symptomatique : anti-histaminiques pour les démangeaisons, parfois crème corticoïde faible sur quelques lésions. Ne pas oublier l'application de crèmes hydratantes et émollientes : les peaux réactives qui ont tendance à avoir de l'eczéma seraient de bonnes candidates... Le pityriasis rosé de Gibert se traite avant tout par la patience.
Vous avez un doute quant à une éruption cutanée et souhaitez l'avis d’un professionnel ? MédecinDirect vous permet de solliciter une téléconsultation 24h/24 et 7j/7, où que vous soyez. Ce service de téléconsultation médicale est pris en charge par votre mutuelle ou votre entreprise. Découvrez si vous êtes éligible !
Auteur : Dr CAZIVASSILIO
Retrouvez ici les réponses aux questions que vous pourriez vous poser
