Le paracĂ©tamol calme t-il toutes les douleurs ? 💊

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Le paracĂ©tamol calme t-il toutes les douleurs ? 💊

Ah le paracĂ©tamol... Que ce soit au lendemain d'un nouvel an trop arrosĂ©, en rentrant chez soi aprĂšs une Ă©niĂšme journĂ©e de grĂšve des transports ou Ă  cause d’une vilaine virose de saison, tous les prĂ©textes sont bons pour avaler d’une traite cet Ă©pais comprimĂ© blanc nacrĂ© ! Ses propriĂ©tĂ©s “magiques” balaieraient d’un quasi-claquement de doigts l’assourdissant concert de percussions qui rĂ©sonne dans votre tĂȘte. Effet placebo, ou pas ?TrĂšs (trop ?) largement prescrit, le paracĂ©tamol occupe une place de choix dans l’arsenal thĂ©rapeutique. En mĂ©decine, on range les traitements anti-douleurs “classiques” en 3 paliers. À la façon d’un escalier, on monte palier par palier jusqu’à ce que la douleur cesse (le 3e palier correspond aux dĂ©rivĂ©s morphiniques - #Bazooka). Au premier palier, on retrouve notre cher paracĂ©tamol et les anti-inflammatoires, entre autres.

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Comment cela fonctionne ?

Eh bien, humm, comment dire
 On a beau l’utiliser depuis prĂšs d’un siĂšcle, on ne dispose toujours pas de tous les Ă©lĂ©ments pour expliquer en dĂ©tails ses propriĂ©tĂ©s. Il semblerait que le paracĂ©tamol ait une action au sein du systĂšme nerveux central en inhibant la production de prostaglandine. Cette molĂ©cule est impliquĂ©e dans la transmission de la douleur et dans les mĂ©canismes inflammatoires. D’oĂč ses deux actions principales : un effet antipyrĂ©tique (abaissant la fiĂšvre) et antalgique (anti-douleur).

D’autres hypothĂšses suggĂšrent Ă©galement une action sur les centres produisant la sĂ©rotonine, sorte de “molĂ©cule du bonheur” permettant de compenser l’effet dĂ©sagrĂ©able de la douleur.

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Mais alors, le Doliprane / Dafalgan (ou paracétamol pour les puristes), soigne-t-il toutes les douleurs ?

Pas vraiment
 En effet, si le paracĂ©tamol reste la molĂ©cule de premiĂšre intention face Ă  une douleur aiguĂ«, son action reste limitĂ©e.Certaines douleurs trop intenses nĂ©cessitent un palier supĂ©rieur pour ĂȘtre soulagĂ©es. D’autres douleurs (dites neuropathiques) Ă  type de dĂ©charges Ă©lectriques, brĂ»lures ou picotements notamment, nĂ©cessitent une toute autre classe de traitements mĂ©dicamenteux (comme ceux utilisĂ©s chez les patients Ă©pileptiques). Enfin, c’est sans s’attarder sur les traitements “non-mĂ©dicamenteux” qui reprĂ©sentent un immense champ d’applications et qui sont de plus en plus associĂ©s.

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Y a t-il des risques ?

“J’ai lu sur la notice que mĂȘme les femmes enceintes peuvent prendre du paracĂ©tamol en cas de douleur. C’est donc sans risque, hein ?”

Le paracĂ©tamol a beau avoir une excellente tolĂ©rance par rapport Ă  d’autres mĂ©dicaments, il n’en reste pas moins Ă  risque d’effets indĂ©sirables, parfois graves, lorsque pris en excĂšs. DĂ©gradĂ© par des enzymes, sortes de “ciseaux molĂ©culaires”, le paracĂ©tamol se transforme en un produit toxique (NAPQI) lors de son passage dans le foie. En temps normal, ce dernier est Ă©liminĂ© par l’organisme sans reprĂ©senter de danger. Toutefois, en cas de prise trop importante (estimĂ©e entre 8 et 10 grammes, soit une boĂźte entiĂšre de Doliprane), l’organisme n’arrive plus Ă  suivre. Les produits toxiques s’accumulent et entraĂźnent une mort des cellules du foie. Ceci peut avoir des consĂ©quences gravissimes et nĂ©cessiter parfois une greffe de foie


⚠ On comprend donc mieux la limite de 4g par jour imposĂ©e sur la notice et le dĂ©lai de 4h minimum entre 2 prises (le temps d’éliminer le produit toxique).

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Nouvelle réglementation sur la délivrance du paracétamol / produits anti-inflammatoires

A quoi correspond la nouvelle rĂ©glementation du 15 Janvier 2020 sur la dĂ©livrance du paracĂ©tamol et des anti-inflammatoires ? Que les personnes assujetties Ă  de frĂ©quents maux de tĂȘte se rassurent ! Ces mĂ©dicaments restent disponibles sans ordonnance. Toutefois, ils ne seront plus “en accĂšs libre”. Pour ceux qui souhaitent prendre ces mĂ©dicaments, il faut donc en faire la demande directement au pharmacien.Objectif de la mesure : pouvoir mieux contrĂŽler la prise de ces traitements et limiter par la mĂȘme occasion le risque d’effets indĂ©sirables. D’autant que le paracĂ©tamol est associĂ© Ă  de nombreuses autres molĂ©cules anti-douleurs, sans que cela soit explicite (par exemple les traitements anti-rhume comme Fervex ou Humex)...

Une derniĂšre anecdote : saviez-vous que le mot “paracĂ©tamol” est une contraction du nom de la molĂ©cule chimique d’origine “para-acĂ©tyl-amino-phĂ©nol” ? Qui sait, cela vous servira peut-ĂȘtre au cours d’un dĂźner entre migraineux chroniques... 😉

D'ailleurs, si vous ĂȘtes sujet Ă  des maux de tĂȘte, consultez notre article Mal de tĂȘte : et si c'Ă©tait liĂ© Ă  ma vue ?

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‍Auteur : Benjamin BARKAT (Externe hospitalier à l’APHP) - relu par le Dr Juan Sebastián SUAREZ VALENCIA

EN BREF