La contraception correspond Ă l'ensemble des mĂ©thodes (naturelles ou non) visant Ă empĂȘcher une grossesse non dĂ©sirĂ©e. Elle doit ĂȘtre adaptĂ©e Ă chaque patient(e) et réévaluĂ©e rĂ©guliĂšrement en fonction du contexte, de lâĂąge et des dĂ©sidĂ©ratas. Toutes les solutions doivent ĂȘtre envisagĂ©es, tout en respectant certaines contre-indications spĂ©cifiques. LâefficacitĂ© de lâensemble des mĂ©thodes est excellente si elles sont correctement utilisĂ©es.
Ă lâheure actuelle, plus de 75 % des couples (majoritairement par lâintermĂ©diaire de la femme) utilisent une contraception. Cependant, plus de 200 000 interruptions volontaires de grossesse sont rĂ©alisĂ©es chaque annĂ©e en France.
Petit tour dâhorizon des diffĂ©rentes mĂ©thodes contraceptives : leurs utilisations, leurs contre-indications, leurs Ă©ventuels effets secondairesâŠ
Il sâagit du moyen contraceptif le plus utilisĂ© par les femmes en Ăąge de procrĂ©er. Il se prĂ©sente sous forme de comprimĂ©s Ă prendre tous les jours du premier au 21e jour du cycle menstruel. Une pause de 7 jours est ensuite respectĂ©e (ou dans certains cas, la prise de 7 comprimĂ©s inactifs), durant laquelle les rĂšgles se dĂ©clenchent.Elle est contre-indiquĂ©e notamment en cas de tabagisme actif (risque de phlĂ©bite voire dâembolie pulmonaire). Son utilisation nĂ©cessite Ă©galement des bilans prĂ©alables et rĂ©guliers (glycĂ©mie, bilan thyroĂŻdien, bilan lipidique,âŠ).
Cette pilule présente moins de contre-indications que la pilule associant un oestrogÚnes et un progestatif, notamment en ce qui concerne le tabagisme.Elle est également trÚs efficace mais peut entraßner des effets indésirables tels que spottings permanents (pertes de sang) ou disparition des rÚgles.
PosĂ© au dĂ©cours dâune consultation gynĂ©cologique, sa durĂ©e dâefficacitĂ© est de 5 ans. Il dĂ©livre continuellement de faibles doses de progestatifs et a donc les mĂȘmes effets secondaires que la pilule progestative. Contrairement aux idĂ©es reçues, il peut ĂȘtre tout Ă fait adaptĂ© aux jeunes femmes nâayant  jamais eu de grossesse.
Il est lâĂ©quivalent du stĂ©rilet hormonal et dĂ©livre lui aussi des progestatifs de façon continue. Il est implantĂ© dans la face interne du bras aprĂšs une petite anesthĂ©sie locale. Son efficacitĂ© est de 3 ans et ses effets indĂ©sirables sont similaires au stĂ©rilet hormonal.
Ce patch dĂ©livre une dose continue dâoestrogĂšnes et de progestatifs. Les effets indĂ©sirables et les contre-indications sont donc similaires Ă la pilule oestro-progestative, tout comme le bilan Ă pratiquer rĂ©guliĂšrement. Il se colle Ă nâimporte quel endroit de la peau, Ă raison dâun patch par semaine pendant 3 semaines. AprĂšs ces 3 semaines, une « pause » dâune semaine sans patch permettra le dĂ©clanchement des rĂšgles.
Lâanneau vaginal dĂ©livre Ă©galement une dose continue dâoestrogĂšnes et de progestatifs. MĂȘmes conditions de prescription et de suivi donc que pour la pilule oestro-progestative et le patch. Il est insĂ©rĂ© au niveau vaginal et reste en place pendant 3 semaines consĂ©cutives. Un nouvel anneau sera alors insĂ©rĂ© aprĂšs 7 jours de « pause ».
Cette technique est trĂšs peu utilisĂ©e. Elle est toutefois trĂšs efficace ! Il sâagit dâune injection unique dâhormones progestatives tous les 3 mois. Les effets indĂ©sirables sont similaires Ă ceux des techniques progestatives seules (pilule, stĂ©rilet, implant).
Le seul moyen contraceptif non hormonal rĂ©ellement efficace et rĂ©versible est le Dispositif Intra UtĂ©rin (DIU ou stĂ©rilet) au cuivre :Il est placĂ© dans lâutĂ©rus au dĂ©cours dâune consultation gynĂ©cologique (gĂ©nĂ©ralement durant les rĂšgles). Il entraĂźne une rĂ©action inflammatoire locale empĂȘchant lâovule dâeffectuer sa nidation. Son efficacitĂ© est excellente et dure 5 ans, mais il peut ĂȘtre retirĂ© Ă tout moment.Il nâest donc pas, contrairement aux idĂ©es reçues, rĂ©servĂ© aux femmes ayant dĂ©jĂ des enfants et ne souhaitant pas de grossesse Ă long terme. Son inconvĂ©nient principal est lâabondance acrue des saignements au moment des rĂšgles.
Toutefois, en raison du risque de rupture de celui-ci en cas de mauvaise utilisation, il ne peut ĂȘtre considĂ©rĂ© comme un moyen de contraception pleinement efficace.
Deux techniques peuvent ĂȘtre employĂ©es afin dâempĂȘcher dĂ©finitivement le passage de lâovule dans les trompes :
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Pour aller plus loin : Guide INPES « Choisir sa contraception »
âAuteur : Dr Mathieu Flandin, mĂ©decin gĂ©nĂ©raliste
Retrouvez ici les réponses aux questions que vous pourriez vous poser