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Acné sévère : comprendre, traiter et prévenir les éruptions cutanées persistantes

Acné sévère : comprendre, traiter et prévenir les éruptions cutanées persistantes

Mis à jour le 
12
.
09
.
2024
Article relu par la Direction Médicale de MédecinDirect
Acné sévère
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L’acné est une affection qui touche des millions de personnes dans le monde. Si elle est souvent perçue comme une simple étape de l’adolescence, elle peut cependant prendre une forme sévère et persister bien au-delà de cette période. L’acné sévère, qui se caractérise par des lésions inflammatoires profondes et douloureuses, peut avoir un impact psychologique considérable sur les personnes concernées. Cet article détaille les causes, les traitements, et les mesures préventives pour gérer efficacement cette forme d’acné.

Les autres formes d'acné :

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Comprendre l'acné sévère

L'acné sévère est une forme grave d'acné caractérisée par des lésions cutanées profondes, inflammatoires et souvent douloureuses. Elle va bien au-delà des simples boutons et peut avoir un impact significatif sur le quotidien des personnes qui en souffrent. L’acné est le premier motif de consultation en dermatologie.

L’acné sévère se différencie de l’acné classique par :

  • les lésions profondes : les boutons sont remplacés par des nodules, des kystes et des abcès qui peuvent fusionner entre eux, créant des lésions étendues et douloureuses ;
  • les cicatrices : les lésions profondes laissent souvent des cicatrices importantes et durables, pouvant être atrophiques (creuses) ou hypertrophiques (en relief) ;
  • l’évolution chronique : l'acné sévère a tendance à être chronique et à évoluer par poussées ;
  • l’impact psychologique : les conséquences esthétiques et la douleur peuvent entraîner une baisse de l'estime de soi, de l'anxiété et de la dépression.

Classification des degrés de gravité de l’acné

L’échelle GEA (Global Acne Evaluation) classe l’acné selon plusieurs stades de gravité : acné légère, acné modérée et acné sévère. Le tableau ci-dessous permet de ressortir les différences entre ces différents stades :

Évaluation des stades de l'acné

Types d’acné sévère

L’acné sévère se présente sous plusieurs formes distinctes, chacune ayant ses caractéristiques spécifiques :  

  • acné nodulokystique : c’est l’une des formes les plus graves. Elle se caractérise par la présence de nodules et de kystes profondément enfoncés dans la peau. Les nodules sont des masses dures, douloureuses, et inflammées, tandis que les kystes sont des lésions plus molles, remplies de pus. Cette forme d’acné peut entraîner des cicatrices profondes et est souvent résistante aux traitements topiques ;
  • acné conglobata : il s’agit d’une forme particulièrement agressive d’acné nodulokystique, souvent considérée comme la plus sévère. Elle se manifeste par la formation de nodules, de kystes, et d’abcès interconnectés sous la peau, qui forment des tunnels ou des fistules. Cette forme d’acné affecte de larges zones du corps, notamment le dos, les fesses, la poitrine, et le visage. Elle touche principalement les hommes et peut entraîner des cicatrices étendues ;
  • acné fulminante (fulminans) : l’acné fulminante est une forme rare, mais extrêmement sévère, qui apparaît soudainement. Elle est souvent accompagnée de symptômes systémiques comme de la fièvre, des douleurs articulaires, et une fatigue intense. Les lésions sont caractérisées par de grandes ulcérations douloureuses, souvent associées à une inflammation sévère. Cette forme d’acné nécessite une intervention médicale immédiate, souvent avec des traitements systémiques comme des corticostéroïdes et des antibiotiques ;
  • acné inflammatoire : dans ses formes sévères, l’acné inflammatoire se caractérise par des papules, des pustules, et des nodules très inflammés. L’acné inflammatoire sévère peut affecter de larges zones de la peau, entraînant un risque accru de cicatrices.

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Causes de l'acné sévère

Les causes exactes de l'acné sévère ne sont pas entièrement élucidées, mais plusieurs facteurs semblent y contribuer :

  • les hormones : les hormones androgènes jouent un rôle important en stimulant la production de sébum ;
  • les bactéries : la bactérie Cutibacterium acnes est la principale bactérie en cause dans le développement de l’acné ;
  • les facteurs génétiques : une prédisposition génétique peut augmenter le risque ;
  • l’alimentation : même si un travail scientifique sérieux n’a toujours pas démontré le rôle de l’alimentation dans le développement de l’acné, une équipe de chercheurs italiens semble avoir noté plus d’acné en cas d’alimentation pauvre en fruits, légumes et poisson. Par ailleurs, les liens acné/chocolat, acné/lait ; acné/sucres rapides sont toujours débattus ;
  • le stress ;
  • l’usage de certains produits cosmétiques et de certains médicaments.

Symptômes et manifestations de l'acné sévère

Les signes cliniques de l’acné sévère sont :  

  • des kystes douloureux ;
  • des nodules inflammatoires ;
  • des cicatrices profondes et marques persistantes.

Au-delà des symptômes physiques, l’acné sévère peut avoir un impact psychologique profond. Ainsi, les personnes qui en souffrent peuvent ressentir :

  • une faible estime d’eux-mêmes : l'acné sévère peut affecter l'apparence et entraîner une baisse de confiance en soi et des sentiments de honte ou de gêne ;
  • une anxiété sociale : les personnes atteintes peuvent éviter les interactions sociales par peur du jugement ou de la stigmatisation, ce qui peut conduire à l'isolement ;
  • une dépression : dans les cas graves, l'acné sévère peut contribuer à des symptômes dépressifs, en raison de la détresse émotionnelle qu’elle cause.

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Diagnostic de l'acné sévère

Il est important de consulter un dermatologue pour un diagnostic précis. Ce dernier évaluera la gravité grâce à des méthodes telles que le GAGS (Global Acne Grading System). Il pourra, si nécessaire, effectuer des analyses sanguines en vue de mesurer le niveau d’hormones.

Traitements de l'acné sévère

Le traitement de l'acné sévère nécessite généralement une approche multidisciplinaire qui combine thérapies médicamenteuses et non médicamenteuses :  

  • traitements médicamenteux : antibiotiques oraux (pour réduire l'inflammation bactérienne), isotrétinoïne (roaccutane pour les cas sévères), contraceptifs hormonaux (pour les femmes, afin de réguler les hormones), traitements topiques (rétinoïdes, peroxyde de benzoyle) ;
  • traitements non médicamenteux : thérapies laser et lumière pulsée (réduction des lésions et des cicatrices), peelings chimiques (exfoliation profonde pour améliorer l'apparence de la peau), drainage et extraction (pour traiter les kystes et nodules).

En complément des traitements médicaux, une bonne hygiène de vie peut aider à améliorer l'état de la peau. Il s’agit entre autres :

  • de l’adoption d’une alimentation équilibrée : limiter les aliments gras et sucrés ;
  • l’hydratation : boire suffisamment d'eau ;
  • adopter des techniques de gestion du stress, car celui-ci peut aggraver l'acné.

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Acné sévère : comment prévenir les cicatrices ?

Pour limiter l'apparition de cicatrices, il est important de :

  • consulter un dermatologue rapidement : un traitement précoce permet de limiter l'étendue des lésions et donc, des cicatrices ;
  • éviter de toucher les lésions : cela peut aggraver l'inflammation et favoriser la formation de cicatrices ;
  • protéger sa peau du soleil : les UV sont susceptibles d’aggraver les cicatrices.
L'avis des experts de MédecinDirect sur l’acné sévère : L’acné sévère est une maladie qui peut avoir un impact important sur la vie des personnes qui en sont atteintes. Il est essentiel de consulter un dermatologue pour établir un diagnostic précis et mettre en place un traitement adapté qui va considérablement améliorer la peau et le quotidien de la personne malade.

SOURCES :  

  • Dermato info : le lien
  • Acné sévère : le lien
  • Assurance maladie : le lien

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