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Acné fulminante : causes, symptômes, diagnostic et traitements

Acné fulminante : causes, symptômes, diagnostic et traitements

Mis à jour le 
12
.
09
.
2024
Article relu par la Direction Médicale de MédecinDirect
Acné fulminante

L'acné fulminante est une forme très rare mais extrêmement grave d'acné, souvent accompagnée de symptômes systémiques comme la fièvre, la fatigue et des douleurs articulaires. Contrairement aux formes plus courantes d'acné, elle se développe rapidement et peut entraîner de sévères complications. L'acné fulminante nécessite une prise en charge médicale urgente.

Les autres formes d'acné :

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Qu'est-ce que l'acné fulminante ?

L'acné fulminante (fulminans) se caractérise par une apparition soudaine et rapide de lésions cutanées inflammatoires étendues et profondes. Ces lésions s’accompagnent d’écoulements de pus qui peuvent être hémorragiques et évoluer vers des ulcérations nécrotiques.

L’acné fulminante apparaît brutalement, essentiellement chez les adolescents de sexe masculin. Elle peut apparaître chez des sujets ayant ou non une acné préexistante.

Caractéristiques cliniques de l’acné fulminante

L’acné fulminante se caractérise par :

  • apparition brutale ;
  • fièvre ;
  • acné nodulaire inflammatoire douloureuse (essentiellement poitrine et dos) ;
  • croûtes saignantes ;
  • articulations douloureuses ;
  • mal être général ;
  • perte d’appétit et de poids.

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Causes et facteurs de risque de l'acné fulminante

L’acné fulminante est très souvent associée à :

  • une augmentation des hormones mâles (androgènes) ;
  • une maladie auto-immune complexe ;
  • une prédisposition génétique.  

L’acné fulminante peut donc ainsi être déclenchée par :

  • la testostérone ;
  • les stéroïdes anabolisants ;
  • la prise orale d’isotrétinoïne (traitement contre l’acné).

Les personnes à risque de développer une acné fulminante sont :

  • les personnes ayant des antécédents familiaux d'acné sévère ;
  • les personnes de sexe masculin (plus fréquent chez les hommes) ;
  • les personnes dont l’âge est compris entre 13 et 22 ans ;
  • les personnes qui utilisent des médicaments susceptibles de déclencher l’acné.

Symptômes de l'acné fulminante

Les symptômes de l'acné fulminante sont très spécifiques :

  • apparition soudaine de lésions : les lésions apparaissent rapidement et s'étendent tout aussi rapidement sur de grandes surfaces de la peau ;
  • nodules et kystes douloureux : les lésions sont souvent profondes et très douloureuses.
  • Fièvre : une fièvre élevée peut accompagner les lésions cutanées ;
  • douleurs articulaires : des douleurs articulaires peuvent également survenir ;
  • fatigue : une fatigue intense est fréquente.
Bon à savoir : contrairement aux autres types d’acné, l’acné fulminante s’accompagne de symptômes extra-cutanés, tandis que les autres se limitent à la sphère cutanée.

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Diagnostic de l'acné fulminante

Le diagnostic de l'acné fulminante repose principalement sur l'examen clinique et les antécédents médicaux. Les médecins recherchent la présence de nodules, d'ulcères cutanés hémorragiques et de cicatrices, en association avec des symptômes systémiques. Des analyses de sang peuvent être effectuées pour évaluer les niveaux hormonaux et l'inflammation systémique, y compris la vitesse de sédimentation des érythrocytes et les niveaux de protéine C-réactive (CRP).

Traitements de l'acné fulminante

L’acné fulminante doit être prise en charge rapidement en milieu hospitalier pour éviter les conséquences cutanées (cicatrices) et extra-cutanées, notamment au niveau articulaire. Le traitement doit être intensif et commence généralement par l'administration de corticostéroïdes systémiques (comme la prednisone) pour réduire l'inflammation aiguë et les symptômes systémiques.

Une fois que l'inflammation est sous contrôle, un traitement à faible dose d'isotrétinoïne peut être initié pour traiter l'acné sous-jacente, avec une augmentation progressive de la dose.

En parallèle, des antibiotiques peuvent être prescrits pour prévenir ou traiter les infections secondaires. Le traitement doit être supervisé par un dermatologue expérimenté, car l'acné fulminante peut entraîner des complications graves si elle n'est pas traitée de manière appropriée.

Le médicament susceptible d’être responsable de l’acné fulminante doit être arrêté. Des soins locaux doivent également être apportés pour nettoyer et protéger les lésions.

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Complications de l'acné fulminante

L'acné fulminante peut entraîner de nombreuses complications, notamment :

  • des cicatrices importantes : les lésions profondes laissent souvent des cicatrices importantes et durables ;
  • des déformations articulaires : dans les cas les plus graves, l'inflammation peut affecter les articulations.
  • problèmes psychologiques : l'impact esthétique important peut entraîner une baisse de l'estime de soi et une dépression.

Prévention de l'acné fulminante

Quelques conseils peuvent être respectés en vue de prévenir les poussées d'acné fulminante :  

  • suivre les recommandations médicales pour les traitements et les soins de la peau ;
  • éviter l'utilisation de médicaments susceptibles de déclencher l’acné, sans avis médical ;
  • adopter une routine de soin de la peau adaptée, avec des produits doux et non comédogènes ;
  • maintenir un mode de vie sain avec une alimentation équilibrée et adopter des méthodes de relaxation permettant de gérer efficacement le stress.
L’avis des experts de MédecinDirect sur l’acné fulminante : L'acné fulminante est une maladie grave qui nécessite une prise en charge médicale rapide et adaptée. Si vous suspectez une acné fulminante, consultez immédiatement un dermatologue. Un diagnostic précoce et un traitement approprié sont primordiaux pour limiter les complications.

SOURCES :

  • Dermato info : le lien

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