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Mis Ă jour en dĂ©cembre 2019Je tousse depuis environ trois mois et ma voie est rauque le matin. Mon mĂ©decin gĂ©nĂ©raliste mâa fait faire une radiographie des poumons. Comme elle Ă©tait normale, il mâa proposĂ© un mĂ©dicament pour cette toux. Or, l'une de mes amies prend le mĂȘme⊠mais pour un ulcĂšre de lâestomac ! Est-ce un reflux gastro-oesophagien ?
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Il est du Ă une anomalie de la motricitĂ© de lâappareil digestif haut. Le plus souvent, câest le sphincter (situĂ© en bas de lâĆsophage, Ă lâentrĂ©e de lâestomac) qui est mis en cause. Cela peut-ĂȘtre causĂ© par des relĂąchements transitoires, par un manque de tonus permanent, ou en raison dâune pression abdominale trop forte (supĂ©rieure Ă la capacitĂ© de rĂ©sistance du sphincter). On considĂšre le RGO comme la troisiĂšme cause de toux persistante.Dans sa forme typique, il se traduit par :
Il est parfois difficile de comprendre d'oĂč viennent ces symptĂŽmes. Au moindre doute, pensez Ă la tĂ©lĂ©consultation !Le RGO est Ă©galement associĂ© Ă des symptĂŽmes ORL et Ă lâasthme non allergique, mĂȘme si la relation entre le RGO et ces symptĂŽmes nâest pas toujours facile Ă Ă©tablir. Il arrive que le pyrosis et les rĂ©gurgitations soient absents et que la plainte des patients ne concerne que ces manifestations dites atypiques. On peut le voir Ă©galement au cours de pharyngites Ă rĂ©pĂ©tition, des dysphonies (enrouement de la voie), dans le hocquet chronique⊠On sait quâun RGO a Ă©tĂ© observĂ© chez 45 % des asthmatiques non allergiques, tandis quâon ne le retrouve que chez 10 % de la population gĂ©nĂ©rale.
Il semble aujourdâhui consensuel de ne pas faire dâexamen complĂ©mentaire en premier lieu (sauf en cas de signes pouvant faire Ă©voquer dâautres diagnostics et chez les personnes de plus de 50 ans selon certaines recommandations). Si la symptomatologie est typique, le traitement est dĂ©butĂ© immĂ©diatement : il sâagit de mĂ©dicaments diminuant la sĂ©crĂ©tion dâacides par lâestomac : les IPP (Inhibiteurs de la Pompe Ă Protons). Ces derniers sont Ă©galement utilisĂ©s dans le traitement des gastrites et des ulcĂšres gastro-duodĂ©naux. Par ailleurs, mĂȘme si les Ă©tudes manquent pour certifier leur efficacitĂ©, quelques conseils peuvent ĂȘtre suivis :
Si la symptomatologie nâest pas typique⊠on suit le mĂȘme traitement ! Sâil sâavĂšre efficace, le diagnostic de RGO pourra ĂȘtre posĂ©. Cette façon de procĂ©der constitue un test thĂ©rapeutique.Dans un second temps, si les symptĂŽmes persistent malgrĂ© un traitement mĂ©dical bien pris, la fibroscopie oeso-gastro-duodĂ©nale sera proposĂ©e afin de faire le point sur dâĂ©ventuelles lĂ©sions de lâĆsophage.â ïž A noter quâil existe Ă©galement un traitement chirurgical du RGO. Celui-ci devient plus rare, car les Ă©tudes ont montrĂ© quâĂ long terme son efficacitĂ© Ă©tait Ă peine supĂ©rieure au traitement mĂ©dical alors quâil existe un risque opĂ©ratoire (mortalitĂ© : 0.1 Ă 0.5 %).Vous souffrez d'une toux qui ne passe pas ? Parlez-en avec nos mĂ©decins gĂ©nĂ©ralistes ou spĂ©cialistes, 24h/24 et 7j/7 afin d'obtenir un conseil, un diagnostic, et une ordonnance si le mĂ©decin le juge nĂ©cessaire. Notre service de tĂ©lĂ©consultation est pris en charge Ă 100 % par votre complĂ©mentaire santĂ© ou votre entreprise. DĂ©couvrez si vous ĂȘtes bĂ©nĂ©ficiaire !
Pour plus d'information sur ce(s) médicament(s), nous vous recommandons de consulter le site de la HAS.
âAuteur : HĂ©lĂšne Pera
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