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La goutte a mauvaise réputation : elle est souvent associée à l’image de personnes buvant et mangeant trop ! Pourtant, d’autres facteurs peuvent expliquer les crises, notamment deux types de mécanisme qui co-existent :
1 - L’élimination de l’acide urique par les reins est insuffisante (raisons génétiques, certains médicaments, sécrétion accrue d’insuline, mauvaise hydratation…)
2 - Une hyperproduction d’acide urique, en raison d’une alimentation trop riche en purines. On les trouve notamment dans :
Il existe deux grands types de prévention.
Ce type de prévention a pour but d’éviter la première crise de goutte. Pour ce type de prévention, les recommandations actuelles préconisent surtout des mesures dites "hygiéno-diététiques" :
Votre médecin se méfiera de certains médicaments augmentant le taux d’acide urique, et en favorisera d’autres le faisant baisser. La vitamine C aurait un effet bénéfique sur l’uricémie, (le taux sanguin d’acide urique) !
Celle-ci vise à empêcher la récidive des crises de goutte après un premier épisode. Elle est basée sur la prise de médicaments spécifiques faisant baisser l’uricémie. Le plus utilisé est l’allopurinol. Cependant, sa prise doit s’accompagner de précautions au début du traitement ! En effet, s’il permet l’élimination des dépôts d’urate de sodium, il peut déclencher des crises de gouttes dans les premiers mois. Un traitement préventif de ces crises doit donc accompagner la mise sous allopurinol au début du traitement. Il s’agit le plus souvent de colchicine®.
Par ailleurs, l’allopurinol peut être responsable de réactions de type allergique potentiellement graves. Toute éruption cutanée sous traitement doit être signalée immédiatement à votre médecin. L’efficacité de la prévention peut être évaluée par des dosages réguliers de l’acide urique. Son but est d’éviter les crises de gouttes, douloureuses et invalidantes, mais aussi de stopper l’évolution de la maladie avant le stade chronique, soit avant les destructions articulaires, et l’atteinte rénale.
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Auteur : Dr Hélène PERA. Mis à jour en mars 2020 par le Dr Juan Sebastian SUAREZV VALENCIA.
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