J'ai une maladie chronique et j'ai besoin d'un suivi régulier. La téléconsultation peut-elle s'intégrer à mon parcours de soins ?

En France, les Affections de Longue Durée (ALD) concernent aujourd'hui 14 millions de bénéficiaires, soit environ 20 % de la population. Diabète, hypertension artérielle, maladies cardiovasculaires, maladies respiratoires chroniques (asthme, BPCO), insuffisance rénale chronique, maladies inflammatoires, troubles psychiatriques de longue durée, sclérose en plaques, maladies auto-immunes : la liste des pathologies qui requièrent un suivi régulier est longue.

Pour ces 14 millions de personnes, les consultations médicales sont une nécessité structurelle. Et dans un contexte de délais d'attente qui s'allongent, de déserts médicaux qui s'étendent et de médecins généralistes déjà saturés, maintenir un suivi de qualité est un défi croissant. La téléconsultation est l'une des réponses concrètes à ce défi.  

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Les téléconsultations réalisées dans le cadre d'une ALD sont prises en charge dans les mêmes conditions que les consultations en présentiel, y compris l'exonération du ticket modérateur pour les soins liés à l'affection.

Selon l’Assurance maladie, l'ALD garantit la prise en charge à 100 % des soins liés à votre maladie chronique, sans avance de frais. Cette prise en charge s'applique aux téléconsultations dès lors qu'elles s'inscrivent dans le parcours de soins coordonnés et concernent votre affection reconnue.

Pour les soins hors ALD (infections banales, autres motifs sans lien avec votre pathologie chronique), les conditions habituelles de remboursement s'appliquent. La distinction est importante : si vous consultez votre médecin en téléconsultation pour ajuster votre traitement du diabète, c'est pris en charge au titre de votre ALD. Si vous consultez pour un rhume, c'est un autre acte.

La loi de financement de la Sécurité sociale pour 2026 prévoit par ailleurs une prise en charge de prestations d'accompagnement préventif pour les assurés souffrant d'une pathologie à risque d'évolution vers une ALD.

En juillet 2025, la HAS a publié son guide de parcours de soins pour le patient adulte vivant avec un diabète de type 2. Il détaille le rôle des différents professionnels de santé et précise les modalités de coordination, dont le recours à la télésanté, possible tout au long du parcours.  

Le guide mentionne explicitement la possibilité de recourir à la téléconsultation pour l'avis d'une équipe spécialisée en cas de lésion du pied diabétique, parmi d'autres usages. Ce n'est pas anodin : c'est la HAS elle-même, autorité de référence en bonnes pratiques médicales, qui inscrit la télésanté dans le parcours standard de certaines pathologies chroniques majeures stables : l'autorité de santé encourage l'intégration de la télésanté comme outil de coordination et de suivi régulier, en complément (et non en substitution) des consultations physiques.  

Pour une maladie stabilisée, la très grande majorité des actes de suivi régulier ne nécessitent pas d'examen physique. Voici ce qu'un médecin peut faire lors d'une téléconsultation dans le cadre d'un suivi chronique :

• consulter les résultats d'analyses biologiques : un médecin peut lire, interpréter et commenter vos résultats, et décider des ajustements nécessaires à distance ;

• renouveler une ordonnance : pour les traitements au long cours bien établis, le renouvellement peut se faire à distance si votre situation est stable et que votre dernier bilan ne révèle rien d'inquiétant. Ce renouvellement dépend aussi de la situation clinique, du traitement et de l'appréciation du médecin.

• évaluer les effets secondaires d'un traitement : vertiges, troubles digestifs, éruption cutanée, prise de poids... Ces éléments peuvent être décrits et évalués à distance, et conduire à une adaptation ;

• parler de votre quotidien, de votre moral, de vos difficultés : la charge mentale liée à la maladie chronique peut être abordée en téléconsultation exactement comme lors d'une consultation en cabinet ;

• prescrire un bilan ou un examen d'imagerie : la prescription se fait à distance, vous réalisez les examens près de chez vous et partagez les résultats avant la prochaine consultation.  

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Ce qu'il faut retenir

• La téléconsultation s'intègre pleinement et efficacement au parcours de soins des patients atteints de maladies chroniques.  

• Elle est prise en charge au titre de l'ALD dans les mêmes conditions que les consultations en présentiel.  

• La HAS la recommande explicitement dans ses guides de parcours. Elle permet de réaliser à distance les consultations de suivi, les ajustements de traitement et l'interprétation des résultats.

• La règle de l'alternance s'applique : la téléconsultation ne peut pas tout remplacer, mais elle peut rendre votre suivi plus régulier, moins contraignant et mieux coordonné.  

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Cet article est rédigé à titre informatif et ne se substitue pas à un avis médical personnalisé. Pour toute question sur l'intégration de la téléconsultation à votre suivi, parlez-en à votre médecin traitant.

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Sources

• Ameli.fr - qu’est-ce que le ticket modérateur ?

• HAS – Parcours de soins du patient adulte vivant avec un diabète de type 2 (juillet 2025)

• HAS – Télésurveillance médicale : référentiels des fonctions et organisations des soins

• Service-Public.fr - Prise en charge d'une affection de longue durée (ALD) par l'Assurance Maladie  

• Service-Public.fr - Télésanté : télémédecine et téléconsultation

• DREES – Mieux connaître et évaluer la prise en charge des maladies chroniques : enquête PaRIS

• Ameli.fr - La téléconsultation : conditions de remboursement  
• Legifrance - Article sur l'alternance des soins

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La téléconsultation ne remplace pas tout, et les médecins formés à la télémédecine, comme ceux de MédecinDirect, sont les premiers à vous le dire.

• L'examen clinique : auscultation cardiaque ou pulmonaire, palpation abdominale, mesure de la tension sur appareil médical certifié, examen neurologique, examen dermatologique approfondi... Ces actes nécessitent un contact physique. Pour de nombreuses maladies chroniques, un bilan clinique annuel ou semestriel en présentiel reste indispensable.

• Les actes techniques : ECG, spirométrie (pour l'asthme et la BPCO), fond d'œil (pour le diabète), prise de sang, biopsie, test à l'effort, ne peuvent pas être réalisés à distance. Ils peuvent être prescrits lors d'une téléconsultation, mais nécessitent un déplacement.

• Les décompensations et les situations aigues : tout épisode d'aggravation significative de votre état, une poussée inflammatoire sévère, une décompensation cardiaque, une crise d'asthme, nécessitent une évaluation physique urgente.

• Le bilan initial et l'inscription en ALD : l'établissement du protocole de soins, la première consultation après le diagnostic et les bilans d'entrée se font nécessairement en présentiel.  

Un point important à ne pas perdre de vue : la réglementation française impose une alternance entre téléconsultations et consultations en présentiel dans le cadre du suivi régulier des patients. Selon service-public.fr, pour être bien prise en charge, une téléconsultation doit notamment s'inscrire dans un suivi qui alterne consultations physiques et à distance.

Concrètement, pour un patient chronique, cela signifie que la téléconsultation ne peut pas constituer l'intégralité du suivi. Elle vient s'intercaler entre les consultations physiques structurantes (bilans annuels, examens cliniques complets, actes techniques, etc.). Cette règle n'est pas une contrainte arbitraire : elle reflète l'évidence médicale que certains actes sont irremplaçables en présentiel.

Au-delà de la téléconsultation, la HAS a développé des référentiels de télésurveillance médicale pour cinq pathologies chroniques majeures : diabète, insuffisance cardiaque chronique, insuffisance rénale chronique, insuffisance respiratoire chronique et porteurs de prothèses cardiaques implantables à visée thérapeutique.

La télésurveillance va un cran plus loin que la téléconsultation : elle permet un monitoring continu de paramètres physiologiques (glycémie, pression artérielle, saturation en oxygène, fréquence cardiaque), transmis automatiquement à une équipe soignante qui intervient en cas d'alerte. Après une phase d'expérimentation (programme ETAPES, 2014-2021), la télésurveillance entre progressivement dans le droit commun du remboursement.  

Si vous êtes concerné par l'une de ces cinq pathologies, parlez-en à votre médecin traitant ou votre spécialiste : un dispositif de télésurveillance remboursé peut compléter votre suivi de façon très significative.  

Quelques conseils pratiques pour que la téléconsultation serve vraiment votre suivi chronique.

• Préparez vos consultations en amont : notez depuis votre dernière consultation les symptômes inhabituels, les effets secondaires ressentis, les questions que vous voulez poser. Avoir vos résultats d'analyses récents accessibles rend la consultation beaucoup plus productive.  

• Privilégiez votre médecin traitant ou votre spécialiste habituel pour les ajustements compliqués : la téléconsultation avec un médecin qui vous connaît (qui a accès à votre dossier, à vos bilans précédents, à l'historique de vos traitements) est radicalement plus efficace qu'avec un médecin inconnu. Si votre médecin traitant propose la téléconsultation, utilisez cette option en priorité.  

• Utilisez la téléconsultation pour les questions intermédiaires, entre deux bilans : résultats qui arrivent et que vous voulez comprendre, doute sur un effet secondaire, renouvellement d'ordonnance avant votre prochain rendez-vous.  

• Équipez-vous des bons outils à domicile : pour certaines maladies chroniques, avoir un tensiomètre, un glucomètre ou un oxymètre à domicile permet au médecin de vous demander une mesure pendant la téléconsultation et d'obtenir un paramètre objectif.