Diabète : quelle alimentation adopter ?

Le diabète est une maladie dans laquelle l’organisme ne régule plus correctement le taux de glucose dans le sang. Cette dysrégulation peut être due :

• à un défaut de production d’insuline (diabète de type 1),

• à une résistance à l’insuline (diabète de type 2),

• ou à un déséquilibre hormonal pendant la grossesse (diabète gestationnel).

Lorsqu’on souffre de diabète, il est indispensable de mettre en place un régime équilibré et adapté, notamment pauvre en sucres rapides. Certains aliments sont à privilégier pour que l’équilibre du diabète soit maintenu. Le fait de surveiller son alimentation peut aider à prévenir les risques et les maladies cardiovasculaires au quotidien.  

Dans tous les cas, l’alimentation joue un rôle absolument déterminant, car chaque aliment consommé influence la glycémie. Ce que l’on mange, la manière dont on mange et le moment où l’on mange peuvent :

• stabiliser ou déséquilibrer la glycémie,

• réduire ou augmenter les besoins en insuline,

• améliorer ou aggraver le poids,

• prévenir ou favoriser les complications (cardiaques, rénales, oculaires).

C’est pourquoi la nutrition est aujourd’hui considérée comme une véritable thérapie à part entière dans le diabète.

L’objectif n’est pas de « se priver », mais de comprendre comment l’alimentation agit sur l’organisme pour faire de meilleurs choix.

Aujourd’hui, il est important de savoir qu’on n’évoque plus de régime spécifique « pour diabétique ». On parle davantage d’alimentation équilibrée, cette dernière faisant partie intégrante du traitement du diabète, bien qu’il soit non médicamenteux.  

Il est important d’associer une alimentation équilibrée à une pratique d’activité physique régulière. Cette dernière fait également partie du traitement.  

Une alimentation saine et équilibrée doit répondre à deux enjeux principaux :  

• Elle doit être bonne pour la santé et variée. S’il n’y a pas d’aliments interdits, il faut privilégier un régime riche en légumes, protéines, fruits et féculents, tout en limitant sa consommation de sucre.  

• Une alimentation saine doit couvrir les besoins énergétiques de chacun. Il ne faut donc ni trop, ni pas assez de nutriments.  

Il est important de composer ses repas autour des glucides, des lipides et des protéines. Mais attention à ne pas en consommer trop. Dans le cas du diabète, il est très important de surveiller sa consommation de glucides et plus précisément, les sucres rapides qui font monter rapidement la glycémie.  

Selon le type de glucides consommé, les sucres sont absorbés plus ou moins rapidement et plus ou moins fort. Pour mesurer cette rapidité d’absorption, il faut consulter l’index glycémique(IG) :  

• IG bas (< 55) : excellent → montée lente et progressive

• IG modéré (55–70) : acceptable

• IG élevé (> 70) : à limiter → pic rapide, difficile à compenser

Les diabétiques doivent donc privilégier les aliments qui ont un IG bas. Il est donc important de consommer beaucoup de légumes et de privilégier les féculents avec un faible indice glycémique.  

Exemples très concrets :

Les meilleurs aliments pour un patient diabétique sont ceux qui :

✔ ont un index glycémique (IG) bas,

✔ contiennent des fibres,

✔ apportent des protéines et des graisses de qualité,

✔ favorisent la satiété,

✔ n’entraînent pas de variation brutale de la glycémie.

Légumes à volonté

Les légumes sont indispensables car leur IG est bas et leur teneur en fibres ralentit l’absorption du glucose.

À privilégier :

• brocoli, choux, épinards, poireaux ;

• courgettes, haricots verts, aubergines ;

• carottes cuites al dente ;

• crudités (salades, tomates, concombres).

Céréales complètes et féculents à IG bas

Tous les glucides ne se valent pas. Favorisez :

• pâtes al dente ;

• riz complet ;

• quinoa, sarrasin, millet ;

• pain complet, pain au levain ;

• lentilles, pois chiches, haricots rouges ;

• patate douce.

Ces aliments évitent les pics glycémiques et améliorent la satiété.

Protéines maigres et complètes

Les protéines aident à stabiliser la glycémie et à maintenir la masse musculaire. Ses bonnes sources :

• poissons (sardine, saumon, maquereau, colin, etc.) ;

• volailles ;

• œufs ;

• tofu, tempeh ;

• légumineuses.

Graisses de bonne qualité : essentielles dans le diabète

Les graisses monoi et polyinsaturées améliorent la sensibilité à l’insuline. À privilégier :

• huiles d’olive, colza, lin ;

• avocat ;

• fruits à coque (amandes, noix, noisettes) ;

• poisson gras riche en oméga-3.

Fruits oui… mais en quantité maîtrisée

Les fruits contiennent du sucre naturel (fructose). Ils doivent être consommés entiers, jamais en jus, et idéalement accompagnés d’un aliment riche en fibres ou en protéines. Les fruits conseillés :

• pomme, poire, orange ;

• kiwi, fraises, myrtilles ;

• pamplemousse ;

• nectarine.

Fruits à consommer moins souvent :

• banane très mûre ;

• raisins ;

• figues, dattes.

Produits très sucrés

Évitez autant que possible :

• sodas, jus, boissons sucrées ;

• pâtisseries, biscuits industriels ;

• confitures, miel, chocolat au lait ;

• céréales sucrées du petit déjeuner.

Ces aliments déclenchent une montée de glucose très rapide.

Produits ultra-transformés et graisses saturées

Très riches en sucres cachés, en graisses saturées et additifs, les produits ultra-transformés perturbent la glycémie.

Les graisses saturées à limiter peuvent être retrouvées dans :

• les charcuteries ;

• les fritures ;

• le beurre et la crème en excès ;

• les viennoiseries ;

• les fast-food.

Ces aliments augmentent le risque cardiovasculaire, déjà élevé chez les diabétiques.

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• La règle d’or : 50 % légumes, 25 % protéines et 25 % féculents à IG bas ;

• repas structurés + une collation pour éviter les hypoglycémies ;

• associer systématiquement fibres + protéines + graisses : cela freine l’absorption du glucose (moins de pics) ;

• cuissons à privilégier : vapeur, wok rapide, grill, mijoté. Éviter : fritures, panures, cuisson trop longue.

L’alimentation est l’un des leviers les plus puissants dans la prise en charge du diabète. Ce n’est pas une question de « régime », mais de compréhension du fonctionnement métabolique. Les aliments à index glycémique bas améliorent naturellement la sensibilité à l’insuline, limitent les hyperglycémies et diminuent, sur le long terme, le risque de complications cardiovasculaires.

Le changement qui fait la plus grande différence est l’éducation nutritionnelle : apprendre aux patients à lire les étiquettes, choisir les bons modes de cuisson, reconnaître un IG élevé, associer protéines et fibres. La téléconsultation est très utile pour surveiller l’évolution, ajuster les menus et accompagner les patients au quotidien.