Acné de grossesse : quand consulter un médecin en ligne ?

L’acné de grossesse correspond à l’apparition ou à l’aggravation d’une acné chez la femme enceinte, souvent sur un terrain déjà sensible. Elle se caractérise par :

• des boutons inflammatoires,  

• des points noirs,  

• des imperfections et une peau plus grasse, liés à une hyperactivité des glandes sébacées.

Contrairement à l’acné de l’adolescence, elle survient dans un contexte hormonal particulier, propre à la grossesse, et nécessite une approche prudente, car certains traitements anti-acné classiques sont contre-indiqués pendant la grossesse.

Selon Futura Sciences, l'éruption de boutons d'acné lors de la grossesse survient généralement (dans 87 % des cas) chez des femmes qui ont déjà présenté de l'acné dans leurs antécédents.  

Variations hormonales et excès de sébum

Pendant la grossesse, l’organisme connaît une augmentation importante de certaines hormones, notamment les androgènes. Ces hormones stimulent les glandes sébacées, responsables de la production de sébum. Lorsque le sébum est produit en excès, il a tendance à boucher les pores, favorisant ainsi l’apparition de boutons et de points noirs.

Cette hyperactivité hormonale explique pourquoi certaines femmes, même sans antécédent d’acné, peuvent développer une acné de grossesse, parfois marquée dès le début de la gestation.

À quel moment de la grossesse l’acné survient-elle ?

L’acné de grossesse peut apparaître à tout terme, mais le cas le plus récurrent est sa survenue au premier trimestre, période durant laquelle les variations hormonales sont les plus brutales. Elle peut également durer tout au long de la grossesse ou n’être que transitoire.  

En effet, chez certaines femmes, elle s’améliore spontanément au cours du deuxième trimestre, lorsque l’équilibre hormonal se stabilise. Chez d’autres, elle peut persister, voire apparaître plus tardivement, jusqu’à l’accouchement. Elle n’a cependant aucune incidence sur le bébé.

Comment reconnaître une acné liée à la grossesse ?

L’acné de grossesse se manifeste par :

• des boutons inflammatoires (papules, pustules),

• des points noirs et points blancs,

• une peau plus grasse, surtout sur la zone T (front, nez, menton),

• une tendance élevée aux imperfections.

Elle ne s’accompagne pas de signes généraux et reste le plus souvent modérée, mais peut être plus marquée chez certaines femmes.

Quelles zones du corps sont concernées ?

Les zones les plus touchées sont :

• le visage,

• le dos,

• le décolleté.

Ces régions concentrent de nombreuses glandes sébacées, particulièrement sensibles aux fluctuations hormonales.

• Les femmes ayant des antécédents d’acné durant la puberté, à l’âge adulte ou lors d’une précédente grossesse ont davantage de risque d’être touchées par l’acné de grossesse.  

• Chez les femmes à peau grasse ou acnéique, l’évolution au cours de la grossesse est imprévisible : l’acné peut s’améliorer au ou contraire s’aggraver.

• L’alimentation n’est pas la cause directe de cette acné de grossesse mais elle peut entretenir le phénomène. Les pics d’insuline, dus à l’ingestion d’aliments à index glycémique élevé, peuvent en effet amplifier la sécrétion hormonale et donc la sécrétion de sébum.

• Le stress, le soleil, la transpiration, l’utilisation de cosmétiques inadaptés, les produits trop occlusifs ou agressifs et certaines routines beauté peuvent aggraver l’acné de grossesse. Une mauvaise hygiène de soins ou des manipulations répétées des boutons entretiennent également l’inflammation.

Il convient donc, pendant les neuf mois de grossesse, d'observer une hygiène irréprochable pour limiter les risques d'acné avec notamment une alimentation saine et équilibrée ainsi que d'éviter toute source de stress.

<H3> Quels traitements sont autorisés pendant la grossesse ?

La prise en charge repose avant tout sur des soins locaux compatibles avec la grossesse :  

• nettoyants doux,  

• crèmes non comédogènes,  

• hydratation adaptée.  

Certains actifs peuvent être utilisés sous avis médical, comme l’acide azélaïque en application locale, reconnu pour son efficacité et sa bonne tolérance chez la femme enceinte.

Si le traitement de l’acné ne peut pas être reporté après l’accouchement, l’utilisation des molécules suivantes est envisageable en cours de grossesse, selon le Centre de Référence sur les Agents Tératogènes (CRAT) :

• Le peroxyde de benzoyle quel que soit le terme de la grossesse.

• Le zinc à partir du 2^ème trimestre, en tenant compte des autres apports éventuels (compléments polyvitaminés et oligoéléments notamment)

• Éventuellement l’érythromycine par voie orale, uniquement si un antibactérien systémique est réellement nécessaire et après avis médical.

Quels traitements sont contre-indiqués ?

Certains traitements anti-acné sont strictement contre-indiqués pendant la grossesse :

• l’isotrétinoïne (voie orale),

• les rétinoïdes locaux,

• certaines huiles essentielles,

• l’automédication sans avis médical.

Ces produits peuvent présenter des risques pour le fœtus et doivent être évités.

Quels gestes adopter au quotidien ?

Il est recommandé de ;

• nettoyer la peau en douceur,  

• d’utiliser des produits cosmétiques adaptés aux femmes enceintes,

• d’éviter de percer les boutons,  

• de protéger la peau du soleil avec un soin solaire compatible avec la grossesse.

Quels signes nécessitent un avis médical ?

Un avis médical est conseillé en cas d’acné sévère, douloureuse, persistante ou ayant un retentissement psychologique important. Il est également recommandé de consulter avant d’utiliser tout traitement spécifique.

Qui consulter pendant la grossesse ?

Selon la situation, la femme enceinte peut consulter une sage-femme, un médecin généraliste, un dermatologue ou consulter un gynécologue en ligne, notamment pour un avis rapide et sécurisé.

Après la naissance, le rééquilibrage hormonal entraîne le plus souvent une amélioration progressive de l’acné. Chez certaines femmes, les lésions disparaissent spontanément en quelques semaines. Un suivi peut néanmoins être utile en post-partum si l’acné persiste.

L’acné de grossesse est une manifestation fréquente des bouleversements hormonaux de la gestation. Bien qu’elle soit le plus souvent bénigne, elle peut être source d’inconfort important et de retentissement psychologique chez certaines femmes. Il est important de rappeler que cette acné n’est pas liée à un défaut d’hygiène, mais à une hyperactivité hormonale des glandes sébacées.

La prise en charge repose avant tout sur des soins adaptés, compatibles avec la grossesse, et sur l’éviction des traitements contre-indiqués. Une évaluation médicale permet de proposer des solutions efficaces et sûres, en tenant compte de la sévérité de l’acné et du terme de la grossesse. Il est conseillé d’éviter l’automédication et de prendre conseil auprès d’un spécialiste (dermatologue, gynécologue) avant d’entreprendre un quelconque traitement.

La téléconsultation constitue aujourd’hui une option pertinente pour accompagner les femmes enceintes confrontées à l’acné de grossesse. Elle permet un accès rapide à un avis médical, une sécurisation des traitements utilisés et un suivi rassurant, sans perturber le déroulement de la grossesse.

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SOURCES :

Société française de dermatologie

Passeport santé

Futura Sciences

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