Psoriasis du cuir chevelu : que faire contre les démangeaisons ?

Définition

Le psoriasis est une maladie inflammatoire chronique de la peau, liée à un dérèglement du système immunitaire. Il se manifeste par une accélération anormale du renouvellement des cellules cutanées. Au lieu de se renouveler en plusieurs semaines, les cellules de la peau se multiplient en quelques jours, ce qui entraîne l’apparition de plaques épaisses, rouges et recouvertes de squames blanchâtres.

Lorsque ces plaques se localisent au niveau du cuir chevelu, on parle de psoriasis du cuir chevelu. Il peut être isolé ou associé à d’autres atteintes du psoriasis, notamment au niveau des coudes, des genoux ou du visage.

Symptômes spécifiques au cuir chevelu

Le psoriasis du cuir chevelu se manifeste par :

• des plaques rouges bien délimitées, souvent recouvertes de pellicules épaisses et sèches.  

• Les démangeaisons sont fréquentes et parfois très intenses, pouvant provoquer des lésions de grattage.

• Certaines personnes décrivent également des sensations de brûlure ou de tiraillement.

• Une chute de cheveux transitoire peut survenir, principalement liée au grattage répété ou à l’inflammation locale, mais elle est généralement réversible une fois le psoriasis contrôlé.

Chez l’enfant, le psoriasis du cuir chevelu peut être confondu avec d’autres maladies de la peau, ce qui retarde parfois le diagnostic.

Facteurs génétiques

Le psoriasis est une maladie à forte composante génétique. La présence d’antécédents familiaux augmente significativement le risque de développer une atteinte psoriasique. Cela ne signifie pas que la maladie est systématiquement transmise, mais qu’il existe une prédisposition.

Facteurs environnementaux

Plusieurs facteurs peuvent déclencher ou aggraver les poussées de psoriasis :

• le stress est l’un des plus fréquemment retrouvés.  

• les infections, notamment ORL,  

• certains médicaments,  

• les changements climatiques ou les traumatismes cutanés peuvent également favoriser l’apparition de plaques au niveau du cuir chevelu.

Facteurs aggravants

Certains facteurs peuvent entretenir l’inflammation :

• l’utilisation de produits capillaires irritants,  

• le grattage excessif,  

• les shampoings trop fréquents.  

Il est important de différencier le psoriasis du cuir chevelu de la dermatite séborrhéique, avec laquelle il est souvent confondu, voire associé (on parle parfois de psoriasis séborrhéique).

Traitements topiques

Le traitement repose en première intention sur des traitements locaux, adaptés au cuir chevelu. Il s’agit le plus souvent :

• de shampoings médicamenteux,  

• de lotions,  

• de mousses contenant des corticoïdes, des kératolytiques (pour décoller les plaques) ou des analogues de la vitamine D.

Ces traitements permettent de réduire l’inflammation, les démangeaisons et l’épaisseur des plaques, à condition d’être utilisés régulièrement et correctement.

Traitements systémiques

Dans les formes sévères ou résistantes, un traitement plus global peut être envisagé :  

• photothérapie,  

• traitements immunomodulateurs,  

• biothérapies.  

Ces options sont réservées aux formes étendues ou associées à d’autres atteintes du psoriasis.

Conseils pratiques pour soulager les symptômes

Il est recommandé d’éviter le grattage, même en cas de démangeaisons importantes. L’hydratation du cuir chevelu, le choix de produits doux et l’espacement des shampoings agressifs participent à l’amélioration des symptômes. Une routine adaptée permet souvent de réduire la fréquence des poussées.

Le psoriasis du cuir chevelu est parfois confondu avec l’eczéma ou la dermatite séborrhéique. Contrairement à l’eczéma, les plaques de psoriasis sont plus épaisses, mieux délimitées et recouvertes de squames sèches.

Il est recommandé de consulter lorsque les plaques :

• s’étendent,  

• deviennent douloureuses,  

• résistent aux traitements habituels ou lorsque les démangeaisons perturbent le sommeil.  

Chez l’enfant, toute atteinte persistante du cuir chevelu doit être évaluée par un professionnel de santé.

Le dermatologue est le spécialiste de référence. Il est possible de consulter un dermatologue en ligne, notamment pour :

• un premier avis,  

• un renouvellement de traitement,  

• un suivi entre deux consultations physiques.

Le psoriasis du cuir chevelu est une affection inflammatoire chronique fréquente, mais souvent sous-estimée par les patients. En consultation, il est important de rappeler qu’il ne s’agit ni d’un problème d’hygiène ni d’une simple affection capillaire, mais bien d’une maladie de la peau liée à un dysfonctionnement du système immunitaire. Les démangeaisons, les plaques épaisses et les squames peuvent être très inconfortables et avoir un impact important sur la qualité de vie, notamment en raison de leur visibilité et de la gêne sociale qu’elles peuvent entraîner.

La prise en charge repose avant tout sur des traitements locaux adaptés au cuir chevelu, utilisés de manière régulière et correcte. Les shampoings médicamenteux, lotions ou mousses permettent dans la majorité des cas de contrôler efficacement les poussées, à condition d’éviter les facteurs aggravants comme le grattage excessif ou l’utilisation de produits irritants. Dans les formes plus étendues ou résistantes, une évaluation spécialisée est nécessaire afin d’envisager des traitements plus larges.

La téléconsultation constitue aujourd’hui un outil pertinent pour le psoriasis du cuir chevelu, notamment pour poser un premier diagnostic, adapter un traitement ou assurer un suivi entre deux consultations en présentiel. Elle permet d’agir plus rapidement, d’éviter l’automédication inappropriée et d’accompagner les patients dans la durée, ce qui est important pour une maladie chronique évoluant par poussées.

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SOURCES :

• INSERM – Le psoriasis

• Société française de dermatologie

• Assurance Maladie – Psoriasis

• Association France psoriasis