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Le paludisme est dĂ» Ă plusieurs espĂšces de parasites appartenant au genre plasmodium et transmise Ă lâhomme par la piqure de moustiques infectĂ©s du genre « AnophĂšles ». En France, en 2011, lâINVS en a recensĂ© 3 560 cas. Il sâagit de cas dits dâimportation. Touchant essentiellement lâAfrique, oĂč 90% des cas sont recensĂ©s dans les zones tropicales, mais aussi en Asie, le paludisme est une maladie potentiellement mortelle. Une partie de la population vivant dans ces zones peut ĂȘtre porteuse asymptomatique, suite Ă de nombreuses annĂ©es dâinfection chronique par le parasite, vĂ©ritable immunitĂ© acquise.
La symptomatologie est trĂšs variĂ©e et dĂ©bute par une fiĂšvre 8 Ă 30 jours aprĂšs lâinfection, avec des maux de tĂȘte, des douleurs musculaires, une grande fatigue, de la diarrhĂ©e voire de la toux. Un traitement anti paludĂ©en doit ĂȘtre utilisĂ© en prĂ©vention lors dâun sĂ©jour (expatriĂ©s, Ă©tudiants...), ou dâun voyage dans ces zones tropicales selon un protocole strict, rappelĂ© par votre mĂ©decin lors de sa prescription : ce sont essentiellement la Malarone*, le Lariam*, ou leurs gĂ©nĂ©riques. Ce traitement prĂ©ventif sera adaptĂ© par le mĂ©decin en fonction de la destination, de la durĂ©e du sĂ©jour et de lâĂ©tat de santĂ© du voyageur. Des effets secondaires peuvent en effet se manifester et justifier son arrĂȘt.
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Elle est contre indiquĂ©e chez les personnes avec antĂ©cĂ©dents de dĂ©pression ou autres troubles psychiques, de convulsions, dâinsuffisance hĂ©patique grave.
Il nâest pas recommandĂ© aux femmes enceintes de se rendre en zone impaludĂ©e. La Doxycycline leur est contre indiquĂ©e, la MĂ©floquine pourra ĂȘtre utilisĂ©e en cas de sĂ©jour inĂ©vitable dans ces zones Ă risque.
Quel que soit lâantipaludĂ©en prescrit, il est recommandĂ©, surtout pour les courts sĂ©jours, dâutiliser des rĂ©pulsifs (Moskito guard*, Insect cran, Skin2P Body,..) Ă usage cutanĂ©, et Ă dâautres Ă appliquer sur les vĂȘtements. Lâusage de moustiquaires imprĂ©gnĂ©es pourra, selon les conditions de sĂ©jour ĂȘtre aussi prĂ©conisĂ©. Leur utilisation est aussi soumise Ă des rĂšgles pas dans les yeux ni la bouche, pas sur les mains pour les enfants, au niveau des ouvertures pour les vĂȘtements, rĂ©pĂ©ter lâapplication selon les prĂ©conisations du laboratoire.
Le sĂ©jour en zone tropicale justifie pour son bon dĂ©roulement des conseils avisĂ©s et prĂ©cis et de ne pas attendre le dernier moment pour sâen prĂ©occupĂ©. Une rĂšgle demeure toutefois : toute fiĂšvre au retour dâun sĂ©jour en zone tropicale impose de consulter pour rechercher un paludisme.Une question mĂ©dicale ? Un doute sur un symptĂŽme ? Consultez un mĂ©decin en ligne.
âAuteur : Dr Jean-Charles Verne, MĂ©decin du voyage
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