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La TSH (Thyroid Stimulating Hormone) est une hormone produite par l'hypophyse qui régule l'activité de la glande thyroïde. Lorsque son taux est bas, cela peut indiquer un dysfonctionnement de la thyroïde, souvent une hyperthyroïdie. Quels sont les symptômes d’une TSH basse ? Quelles en sont les causes ? Quels traitements sont disponibles ? Décryptons ensemble cette affection hormonale.
La TSH est une hormone produite par l'hypophyse, une petite glande située à la base du cerveau. Elle joue un grand rôle dans la stimulation de la production d’hormones thyroïdiennes T3 (triiodothyronine) et T4 (thyroxine). Ces hormones sont indispensables pour :
Une TSH basse est souvent le signe d'une hyperthyroïdie. Il s’agit d’une maladie où la glande thyroïde produit une quantité excessive d'hormones. En réponse, l'hypophyse réduit la production de TSH pour tenter de réguler cette surproduction. L'ensemble des manifestations liées à ces dysfonctionnements de la thyroïde sont regroupées sous le terme thyrotoxicose.
Il existe différentes formes d’hyperthyroïdie :
Différentes pathologies peuvent entraîner une diminution du taux de TSH.
C’est la principale cause d’hyperthyroïdie. Il s'agit d'une maladie auto-immune où le système immunitaire produit des anticorps qui stimulent la thyroïde, provoquant ainsi une surproduction d'hormones. Elle est souvent associée à un goitre (augmentation du volume de la thyroïde) et peut entraîner une exophtalmie (yeux qui semblent sortir des orbites).
H3 Goitre multinodulaire toxique
Il se caractérise par la présence de multiples nodules (petites masses) au sein de la thyroïde, et chacun d’entre eux produit des hormones de manière autonome et en excès, conduisant de ce fait à une hyperthyroïdie.
L'inflammation de la thyroïde peut provoquer une libération excessive d'hormones stockées, entraînant temporairement une hyperthyroïdie. Cela peut survenir à la suite d’une infection virale (thyroïdite subaiguë), d’une inflammation auto-immune de la thyroïde qui survient après l’accouchement, (thyroïdite lymphocytaire silencieuse) ou encore (plus rarement) d’une inflammation chronique auto-immune (thyroïdite d’Hashimoto).
Une consommation excessive d’iode (via des suppléments ou certains médicaments) peut provoquer une hyperthyroïdie. En outre, certains médicaments comme l'amiodarone peuvent influencer la fonction thyroïdienne et réduire le taux de TSH.
Même si cette cause est rare, il arrive qu’une tumeur bénigne de l'hypophyse interfère avec la production de TSH.
Les manifestations cliniques d'une TSH basse peuvent varier d'une personne à l'autre, selon la gravité de l’hyperthyroïdie et la réponse de l’organisme. Les symptômes courants sont :
Dans moins de 10 % des cas, des symptômes moins fréquents peuvent apparaître, à savoir :
Il est à noter que certains individus peuvent être asymptomatiques, surtout lors d'une hyperthyroïdie légère ou « frustre ».
Le diagnostic d’une TSH basse est réalisé en plusieurs étapes. Tout d’abord, le médecin procède à un examen médical. Un goitre est parfois visible à l’œil nu. En palpant le cou du patient, le médecin peut sentir un nodule thyroïdien ou un goitre, avec présence ou non de nodules.
Une prise de sang peut ensuite être réalisée. Elle permet de mesurer :
Une échographie thyroïdienne peut être réalisée pour repérer des nodules ou une inflammation. Si nécessaire, une scintigraphie thyroïdienne peut être réalisée pour évaluer l’activité de la glande.
Le traitement dépend de la cause de la TSH basse et de la sévérité des symptômes.
Des médicaments antithyroïdiens sont prescrits pour réduire la production d'hormones thyroïdiennes. Ils sont souvent utilisés en première intention, notamment chez les jeunes patients ou en préparation d'autres traitements. Les bêta-bloquants quant à eux réduisent les symptômes comme les palpitations et l’anxiété.
L'administration d'iode radioactif par voie orale détruit progressivement une partie de la thyroïde, réduisant de ce fait sa capacité à produire des hormones. Ce traitement est couramment utilisé et permet d’éviter une intervention chirurgicale.
Dans certains cas, une ablation partielle ou totale de la thyroïde (thyroïdectomie) peut être envisagée, surtout en présence de nodules suspects ou de goitre volumineux, ou si les autres traitements échouent.
Dans le cas où la TSH basse est due à un surdosage médicamenteux, un ajustement du traitement devra être fait.
Chez les enfants et les adolescents, les troubles de la fonction thyroïdienne présentent des particularités spécifiques. Une TSH basse dans ces tranches d'âge peut indiquer une hyperthyroïdie, mais les manifestations cliniques et les implications sur la croissance et le développement diffèrent souvent de celles observées chez l'adulte.
Chez les jeunes, les valeurs normales de TSH varient selon l'âge, ce qui rend l'interprétation des résultats plus délicate. En plus des symptômes communs avec les adultes, les enfants et adolescents ayant une TSH basse peuvent avoir des modifications comportementales et de l’humeur.
En effet, une hyperthyroïdie peut se traduire par une irritabilité, une hyperactivité ou des troubles de la concentration pouvant être confondus avec des problèmes scolaires ou comportementaux.
Par ailleurs, un excès d'hormones thyroïdiennes peut entraîner une accélération du métabolisme, avec une perte de poids inexpliquée malgré un appétit normal ou augmenté. La croissance peut être perturbée, avec un développement précoce dans certains cas.
Sans traitement approprié, une TSH basse peut entraîner des complications graves comme :
L’avis des experts de MédecinDirect sur la TSH basse
Une TSH basse est souvent le signe d'une hyperthyroïdie, qui peut avoir de nombreuses causes. Le traitement varie selon l’origine du trouble : médicaments antithyroïdiens, iode radioactif ou chirurgie. Le bilan thyroïdien est rarement prescrit en téléconsultation et nécessite la plupart du temps une consultation présentielle. Un traitement adapté permet de rétablir un équilibre hormonal et d’éviter les complications.
SOURCES :
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