Maladies cardiaques : comprendre, prévenir et traiter

Les maladies cardiaques résultent de l'interaction complexe de nombreux facteurs de risque.

Facteurs de risque non modifiables

Certains facteurs de risque sont intrinsèques et inchangeables, il s’agit de :

• l'âge : le risque augmente après 35 ans chez les hommes et 45 ans chez les femmes ;

• le sexe : les hommes ont un risque plus élevé, qui s'accroît chez les femmes après la ménopause ;

• l'hérédité : une histoire familiale de maladies cardiovasculaires augmente le risque.

Facteurs de risque modifiables ou métaboliques Il s’agit de :

• tabagisme ;

• hypertension artérielle ;

• diabète ;

• hypercholestérolémie ;

• mauvaises alimentation ;

• obésité ;

• consommation excessive d’alcool ;

• stress et troubles du sommeil ;

• sédentarité.

Facteurs de risque socio-environnementaux

Les facteurs de risque liés à l'environnement et aux conditions sociales sont :

• les ressources économiques et le cadre de vie : la précarité, une faible éducation et un travail stressant peuvent augmenter le risque de maladie cardiaque ;

• la pollution atmosphérique et sonore ;

• l'exposition à la publicité et la proximité des lieux de vente de tabac : ils peuvent influencer les comportements à risque.

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Les maladies cardiaques se manifestent de diverses manières, avec des symptômes qui varient selon le type de maladie cardiaque et sa gravité.  

Généralement, une maladie cardiaque qui touche les vaisseaux sanguins ne se manifeste par aucun symptôme. Lorsqu’un infarctus ou un AVC survient, c’est souvent le premier signe d’une maladie sous-jacente. Un infarctus peut provoquer des symptômes comme :

• une douleur ou une gêne dans la partie centrale de la poitrine, et/ou une douleur ou gêne au niveau des bras, de l’épaule gauche, des coudes, de la mâchoire ou du dos ;

• des difficultés à respirer ou un essoufflement ;

• un malaise ou des vomissements ;

• des sensations de vertiges ou un évanouissement ;

• des sueurs froides ou une pâleur.

Bon à savoir : selon l’OMS, en cas d’infarctus, la probabilité de ressentir des difficultés respiratoires ou des nausées, de vomir ou de ressentir une douleur à la mâchoire ou au dos est plus forte pour les femmes. En cas d’AVC, les symptômes les plus courants sont :

• sensation soudaine de faiblesse au niveau de la face, du bras ou de la jambe, souvent sur un seul côté du corps ;

• confusion, difficultés à parler ou à comprendre ;

• difficultés à voir sur un œil ou les deux ;

• difficultés à marcher, étourdissement, perte d’équilibre ;

• maux de tête sévères ;

• évanouissement ou perte de connaissance.

La maladie coronarienne peut provoquer :

• difficultés respiratoires, essoufflement ou fatigue importante lors d'efforts ;

• sensation d'oppression ou de tiraillement dans la poitrine, pouvant irradier vers l'épaule ou le bras ;

• palpitations, transpiration excessive, nausées et/ou évanouissement.

Les signes de la cardiopathie rhumatismale peuvent être :

• essoufflement et fatigue ;

• arythmie cardiaque et douleur thoracique ;

• évanouissement ;

• rhumatisme articulaire aigu caractérisé par fièvre, douleur et gonflement des articulations, nausées, crampes d'estomac et vomissements.

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Le diagnostic des maladies cardiaques repose sur une approche multidimensionnelle qui inclut des interrogatoires détaillés, ainsi que des procédures diagnostiques non invasives et certaines, peu invasives :

• interrogatoire et examen clinique : la première étape vers un diagnostic précis de maladie cardiaque commence par un interrogatoire approfondi du patient. Le cardiologue recueille des informations essentielles sur les symptômes ressentis, l'historique médical, les antécédents familiaux de maladies cardiaques, et les habitudes de vie. Cet interrogatoire est suivi d'un examen clinique minutieux qui comprend la vérification des paramètres vitaux, la palpation du pouls, l'auscultation du cœur et des poumons, ainsi que l'examen des veines, du thorax, des poumons, de l'abdomen et des extrémités ;

• l’électrocardiogramme : il s’agit d’un examen indispensable permettant de poser de nombreux diagnostics de pathologie cardiaque. Cet examen est indolore et réalisé au cabinet du cardiologue, lors de la consultation. Le spécialiste applique des électrodes sur le thorax et les membres du patient. Cet examen mesure la fréquence cardiaque et permet de déceler de potentiels troubles du rythme cardiaque, ainsi que d’autres anomalies ;

• les analyses de sang : la glycémie et le taux de cholestérol sont des paramètres importants à explorer. D’autres marqueurs peuvent compléter l’examen biologique, comme le taux de protéine de l’inflammation, ou encore le dosage de la Troponine.

S’il le juge nécessaire, le cardiologue pourra compléter le bilan par des examens complémentaires comme :

• la scintigraphie ;

• l'échocardiogramme ;

• l'angiographie ;

• la coronarographie ;

• l'holter ;

• l'échographie doppler ;

• le test d’effort.

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La prise en charge des maladies cardiaques varie en fonction de leur type et de leur sévérité. Les options de traitement comprennent des médicaments, des chirurgies, des interventions moins invasives et des programmes de réadaptation cardiaque.

Les médicaments

Les médicaments sont essentiels pour contrôler les maladies cardiaques. Les principales catégories de remèdes souvent prescrits sont :

• antihypertenseurs : réduisent la pression artérielle et allègent le travail du cœur ;

• antiarythmiques : préviennent et traitent les irrégularités du rythme cardiaque ;

• anticoagulants et antiagrégants plaquettaires : diminuent le risque de formation de caillots, réduisant ainsi les chances d'accidents vasculaires cérébraux ;

• bêtabloquants : abaissent la fréquence cardiaque et la pression artérielle ;

• diurétiques : diminuent le volume sanguin et la pression artérielle ;

• nitrates : dilatent les vaisseaux sanguins pour soulager les crises d'angine de poitrine ;

• statines : réduisent les niveaux de cholestérol, diminuant ainsi le risque de complications coronariennes.

Interventions chirurgicales

Certaines maladies cardiaques nécessitent une intervention chirurgicale comme :

• angioplastie et pose de stent : élargissent les artères coronaires rétrécies et maintiennent la circulation grâce à des stents ;

• pontage coronarien : restaure le flux sanguin au cœur en contournant les blocages ;

• chirurgie cardiaque mini-invasive : utilise des techniques moins invasives pour réparer ou remplacer les valves cardiaques et traiter d'autres problèmes ;

• transplantation cardiaque ;

• fermeture de l'auricule gauche : empêche la formation de caillots chez les patients avec fibrillation auriculaire ;

• l’implantation d’un cœur artificiel.

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La prévention des maladies cardiaques représente une démarche indispensable pour diminuer le risque d'être affecté par ces troubles et pour renforcer la santé du cœur de manière générale :

• alimentation équilibrée : adopter une alimentation équilibrée permet de lutter contre les maladies cardiaques. Privilégiez les aliments riches en fibres comme les légumes, les fruits, les légumineuses et les grains entiers, qui aident à baisser le taux de cholestérol et favorisent une circulation sanguine optimale. Il est aussi important de réduire la consommation de graisses saturées et trans présentes dans certaines viandes, produits laitiers entiers et produits transformés. Orientez-vous vers les graisses saines trouvées dans les poissons gras, les noix et les huiles végétales. Limitez l'apport en sodium pour prévenir l'hypertension, un facteur de risque majeur pour le cœur.

• activité physique régulière : l'activité physique est fondamentale pour fortifier le cœur et stimuler la circulation sanguine. L'OMS suggère un minimum de 150 minutes d'exercice modéré hebdomadaire (marche rapide, vélo ou toute autre activité augmentant légèrement la fréquence cardiaque). Cela aide à contrôler le poids, réduire la pression artérielle et améliorer le cholestérol. Commencez doucement et augmentez l'intensité progressivement, surtout si vous êtes novice en matière d'exercice ;

• gestion du stress et du sommeil : le stress et le manque de sommeil nuisent à la santé cardiovasculaire. Adoptez des techniques de gestion du stress telles que la méditation, le yoga, ou des loisirs relaxants pour diminuer le stress. Un sommeil de qualité et suffisant est aussi important pour la santé du cœur ;

• arrêt du tabac : fumer est un danger majeur pour le cœur. Arrêter de fumer ou s'abstenir de commencer peut drastiquement diminuer le risque de maladies cardiovasculaires. Des programmes d'aide à l'arrêt du tabac sont disponibles ;

• limitation de la consommation d’alcool : l'abus d'alcool augmente le risque de troubles cardiovasculaires. Une consommation modérée ou l'abstinence est préférable ;

• contrôle des facteurs de risque sous-jacents : gérer les facteurs de risque comme l'hypertension, le diabète, l'hypercholestérolémie, et l'obésité est important. Suivez les recommandations de votre professionnel de santé et effectuez des contrôles réguliers pour prévenir l'évolution des maladies cardiaques.

L’avis des experts de MédecinDirect sur les maladies cardiaques

Les maladies cardiaques représentent une menace majeure pour la santé publique. Pour lutter efficacement contre ces affections, il est impératif de contrôler les facteurs de risque liés au comportement, notamment le tabagisme, le manque d'activité physique et une alimentation déséquilibrée. L'adoption d'un style de vie sain, qui inclut une consommation accrue de fruits et légumes, une pratique régulière d'exercice physique et une réduction de l'ingestion d'alcool et de produits tabagiques, constitue une bonne stratégie pour diminuer le risque de maladies cardiovasculaires.  

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SOURCES  

• Fédération française de cardiologie : le lien

• Organisation mondiale de la santé : le lien

• Santé publique France : le lien

• Ministère de la santé : le lien

• Manuel MSD : le lien

• Fondation pour la recherche médicale : le lien