Furoncle fessier : causes, symptômes, diagnostic et traitements

En plus d’être une zone poilue (notamment chez les hommes), les fesses sont aussi une zone de frottements et de macération, ce qui expose au risque de furoncle. Les causes d’un furoncle fessier peuvent donc être :  

• une infection d'un follicule pileux : un petit bouton ou une coupure peut permettre aux bactéries telles que le staphylocoque doré de pénétrer dans le follicule pileux et de provoquer une infection ;  

• des frottements et macération : les frottements répétés et la macération (peau humide) favorisent l'apparition de furoncles, notamment dans les zones où la peau est en contact avec d'autres surfaces, comme les fesses ;  

• un affaiblissement du système immunitaire : une baisse des défenses immunitaires peut rendre plus vulnérable aux infections, notamment bactériennes, et provoquer une furonculose (furoncles à répétition).  

 Les facteurs de risque du furoncle fessier sont :  

• des frictions cutanées : en cas de pratique du vélo ou de l’équitation par exemple, le port de pantalons trop serrés, etc. ;  

• le rasage des poils ou du duvet au niveau des fesses expose à un risque de poil incarné et de furoncle, lors de la repousse ;  

• une transpiration importante ou l’hyper sudation ;  

• le port de sous-vêtements qui ne sont pas en coton ;  

• un manque d’hygiène ;  

• une immunodépression liée à une maladie comme le diabète, le cancer, le VIH, etc., ou à la prise de certains médicaments qui modulent les défenses immunitaires (chimiothérapie, corticoïdes, etc.) ;  

• l’obésité ;  

• certaines maladies de peau comme la kératose pilaire, la dermatite atopique ou l’eczéma ;  

• un contact étroit avec une personne atteinte d'une infection au staphylocoque.  

Il est possible de reconnaître un furoncle fessier d’après les trois phases ci-après :  

• phase 1 : apparition d’un bouton rouge, chaud, dur, douloureux et sensible au toucher, au niveau du poil ;  

• phase 2 : la tête du bouton devient blanche et contient du pus ;  

• phase 3 : le furoncle fessier se perce et le pus s’écoule naturellement, laissant une sorte de cratère rouge.  

Une fois que le pus s’est écoulé, la cicatrisation intervient dans les deux semaines. Le furoncle fessier peut guérir en quelques jours s’il est bien traité.  

Le diagnostic du furoncle fessier peut être posé par le médecin grâce à un simple examen clinique.  

Le prélèvement d’un échantillon du pus peut être demandé, pour analyse au laboratoire. C’est le cas si le patient souffre de furoncles à répétition ou si le traitement du furoncle n’est pas efficace. L’analyse du pus permet de déterminer le type d’antibiotique qui sera le plus efficace pour traiter le furoncle.  

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Le traitement d'un furoncle fessier dépend de sa gravité et de sa taille. Il peut être traité soi-même à domicile. Toutefois, une intervention médicale est parfois nécessaire.  

Soins à domicile  

Généralement, des soins antiseptiques locaux sont suffisants pour soigner un furoncle fessier à domicile. Toutefois, certaines mesures doivent être prises en plus :  

• appliquer des compresses chaudes : appliquer une compresse chaude plusieurs fois par jour peut aider à accélérer la maturation du furoncle et à favoriser le drainage du pus ;  

• adopter une hygiène rigoureuse : maintenir la zone propre et sèche est essentiel pour éviter la propagation de l'infection ;  

• éviter de percer : il est important de ne pas essayer de percer le furoncle soi-même, car cela peut aggraver l'infection ;  

Traitement médical  

Dans le cas où le furoncle persiste, un traitement médical peut être envisagé. Il s’agira d’un traitement antibiotique local à appliquer plusieurs fois par jour. L’antibiothérapie orale n’est envisagée qu’en cas d’anthrax, de furonculose ou dans le cas où le furoncle est très volumineux et surinfecté.  

Un geste chirurgical peut aussi être proposé en cas de persistance du furoncle, c’est-à-dire s’il ne se résorbe pas de lui-même ou s’il est très volumineux. Il s’agit d’une incision mineure, sous anesthésie locale, dont le but est de vider le furoncle de son pus et ainsi, de faciliter le drainage.  

Recommandations 2025 de la HAS

La Haute Autorité de Santé a mis à jour ses fiches sur la prise en charge des furoncles chez l’adulte et l’enfant en juillet 2024 :

• furoncle isolé non compliqué : pas d’antibiotiques, uniquement soins locaux (lavage, incision, pansement) ;

• furoncle compliqué (signes systémiques, abcès multiples, dermohypodermite) : antibiothérapie courte – clindamycine ou pristinamycine pendant 5 jours chez l’adulte ; amoxicilline-acide clavulanique ou cefalexine chez l’enfant, avec alternatives si allergie

La plupart du temps, le furoncle fessier guérit rapidement. Toutefois, dans le cas où des soins ont été mal prodigués ou si le patient souffre d’immunodépression, la guérison peut être retardée et des complications peuvent surgir. Il s’agit entre autres :  

• de rechutes de furoncles (furonculose) ;  

• d’un anthrax (amas de furoncles) ;  

• d’un abcès qui va aggraver l’infection et provoquer de la fièvre ;  

• d’une lymphangite (infection des vaisseaux sanguins à partir du furoncle) ;  

• d’une infection généralisée ou septicémie.  

Il est conseillé de consulter un médecin si :  

• le furoncle est très douloureux ;  

• il augmente de taille rapidement ;  

• il s'accompagne d'une fièvre élevée.  

• il ne guérit pas sous traitement local.  

• Maintenir une bonne hygiène corporelle, en se lavant régulièrement avec un savon antibactérien;
• porter des vêtements amples et respirants pour éviter les frottements et la transpiration excessive;
• éviter de partager des articles personnels tels que les serviettes et les rasoirs ;
• traiter rapidement les petites coupures ou égratignures pour prévenir l'infection ;
• suivre les recommandations médicales pour la gestion des facteurs de risque.

Le furoncle fessier est une infection cutanée fréquente et souvent sous-estimée. Il s'agit d'une inflammation profonde du follicule pileux, généralement causée par une bactérie staphylococcique, en particulier Staphylococcus aureus. Cette infection provoque une induration douloureuse, rouge, évoluant vers une collection purulente centrale, qui peut devenir extrêmement sensible à la pression, voire invalidante à la marche ou en position assise.

Les patients consultent souvent lorsqu’un furoncle est déjà bien formé, alors qu’il est préférable d’intervenir dès les premiers signes : douleur localisée, chaleur, rougeur. L’automédication (notamment le perçage ou l'application de pommades non appropriées) est fortement déconseillée, car elle peut aggraver l'infection ou la disséminer, voire entraîner un abcès nécessitant un drainage chirurgical.

Dans les formes simples, le traitement repose sur des antiseptiques locaux, des compresses chaudes et parfois des antibiotiques topiques. En cas de fièvre, de furoncles multiples (furonculose), ou de signes généraux, un traitement antibiotique systémique peut s’avérer nécessaire. Il est également important de rechercher et traiter un éventuel terrain favorisant : hygiène insuffisante, obésité, diabète, transpiration excessive, ou port de vêtements trop serrés.

La prévention repose sur une hygiène rigoureuse de la zone fessière, le port de vêtements amples en coton, et l’évitement du rasage ou de la friction excessive. En cas de récidives fréquentes, un bilan de portage chronique du staphylocoque et un traitement décolonisant (nasal, cutané) peuvent être proposés.

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SOURCES :  

• Assurance maladie : le lien  

• Medisite : le lien  

• Haute Autorité de Santé : le lien