J'ai des points de sutures : comment surveiller ma plaie ? 🔍

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J'ai des points de sutures : comment surveiller ma plaie ? 🔍

La suture faisant suite à une blessure ou une chirurgie, et peut concerner les patients de tout ùge. La suture permet de réunir les berges d'une plaie au moyen de fils de suture ou d'agrafes. Ceux-ci sont retirés ou peuvent se résorber tout seul. Mais quelle vigilance faut-il y porter, au fil de la cicatrisation ?

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Faire le point sur la cicatrisation

Elle est plus ou moins longue selon la localisation de la plaie et sa profondeur. Ainsi, le dĂ©lai nĂ©cessaire avant le retrait du matĂ©riel de suture varie d'une plaie Ă  l'autre. La vitesse de cicatrisation peut Ă©galement varier d'un patient Ă  l'autre : chaque corps cicatrise diffĂ©remment. Certains traitements (tel que la cortisone) peuvent ralentir ce processus. De mĂȘme, un patient atteint d'un diabĂšte ou dĂ©nutri pourra voir sa plaie cicatriser plus tardivement.

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Quels soins locaux dois-je apporter moi-mĂȘme ?

Pendant cette pĂ©riode, vous pourrez ĂȘtre amenĂ© Ă  prendre soin de votre plaie. Souvent, les mĂ©decins confient les soins et la surveillance des sutures Ă  un(e) infirmier(e). Cependant, au moindre doute, il convient d'en parler Ă  un mĂ©decin ! Ces soins nĂ©cessitent de passer par plusieurs Ă©tapes :

1 - Le nettoyage de la plaie

Le lavage de la plaie dĂ©pend tout d'abord des conseils que vous a donnĂ© le mĂ©decin qui a pratiquĂ© la suture, selon le type de suture et sa localisation. L'utilisation d'un produit dĂ©sinfectant en solution moussante Ă  base d'iode (exemple BĂ©tadineÂź) ou de chlorexidine (exemple HexomĂ©dineÂź) peut ĂȘtre prescrite. Parfois, certaines sutures se contenteront d'un nettoyage au savon doux et d'un rinçage Ă  l'eau courante. Le rinçage minutieux s'effectue au sĂ©rum physiologique ou Ă  l'eau stĂ©rile. Il est trĂšs important de bien suivre les recommandations de votre mĂ©decin et/ou du mĂ©decin qui a effectuĂ© la suture de la peau.

2 - Le retrait des croutes

Le soin permet d'Ă©liminer doucement les croutes se formant au niveau de la plaie. Cela doit se faire en douceur, sans frotter excessivement. Parfois, selon la prescription, l'application d'un corps gras peut ĂȘtre nĂ©cessaire. Il peut s'agir de vaseline ou d'une tulle vaselinĂ© (Tulle gras par exemple). Cela va permettre de ramollir les croutes pouvant se former et de faciliter leur retrait.

3 - Le choix du pansement

Les plaies suturĂ©es sont gĂ©nĂ©ralement peu exsudatives : c’est Ă  dire qu’elles ne coulent pas et ne fabriquent pas de liquide. Mais cela peut ĂȘtre le cas lorsqu'il y a la prĂ©sence d'un hĂ©matome sous la plaie ! Il peut se drainer naturellement au niveau des sutures. Dans ce cas, le pansement devra ĂȘtre plus absorbant.

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Quelle surveillance doit ĂȘtre rĂ©alisĂ©e ?

Si vous avez des doutes quant Ă  la surveillance de votre suture, pensez Ă  la tĂ©lĂ©consultation. Des mĂ©decins gĂ©nĂ©ralistes et spĂ©cialistes vous rĂ©pondent 24h/24 et 7j/7 par Ă©crit, tĂ©lĂ©phone ou vidĂ©o. Plusieurs phĂ©nomĂšnes doivent ĂȘtre envisagĂ©s et surveillĂ©s au niveau d’une suture :

1 - L’inflammation

Une inflammation peut apparaĂźtre au niveau de la plaie. Elle se traduit par une rougeur et parfois une douleur. Celle-ci est Ă  surveiller pour ne pas Ă©voluer vers l'infection.

2 - L’infection

La prĂ©sence d'une rougeur, d'une zone dure et/ou d'un Ă©coulement, s'accompagnant ou non de signes gĂ©nĂ©raux tels que la fiĂšvre ou des frissons, peut indiquer la prĂ©sence d'une infection. Celle-ci pourra ĂȘtre confirmĂ©e par un prĂ©lĂšvement bactĂ©riologique au niveau de la plaie.

3 - Le lĂąchage des sutures

Les berges de la plaie doivent rester bien unies. Lors d'un lùchage de suture, une partie ou la totalité des points peuvent ne plus assurer la cohésion des berges. L'usage de sutures adhésives stériles (type stéri-strips, en plus des fils déjà présents) peut y remédier lorsque le lùchage reste partiel, mais une consultation médicale chez son médecin traitant est conseillée.

4. Un hématome

Un hĂ©matome peut apparaĂźtre dans les jours qui suivent la suture. Parfois, la pose de drains (qui permettent d’évacuer l’hĂ©matome) peut ĂȘtre nĂ©cessaire, mais elle n'est pas systĂ©matique. L'hĂ©matome, s'il est important, peut provoquer des douleurs et exercer une pression au niveau des sutures, qui peuvent se rompre. Il est donc utile de revoir le mĂ©decin dans ce cas lĂ . Un drainage peut ĂȘtre effectuĂ© Ă  distance de la suture si cela est nĂ©cessaire.

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J'ai mal : est-ce normal ?

La douleur peut ĂȘtre plus ou moins intense. De trĂšs petites sutures localisĂ©es au niveau des extrĂ©mitĂ©s des doigts peuvent ĂȘtre extrĂȘmement douloureuses. À l'inverse, une suture de prothĂšse de hanche, plus longue, peut l'ĂȘtre beaucoup moins. La douleur doit donc ĂȘtre Ă©valuĂ©e Ă  l'aide d'Ă©chelles validĂ©es, ceci Ă©vitant une Ă©valuation subjective du soignant. Des mĂ©dicaments contre la douleur peuvent ĂȘtre prescrits : il ne faut pas hĂ©siter Ă  le signaler Ă  son mĂ©decin traitant. Lorsque vos soins prennent fin, il est conseillĂ© d'Ă©viter d'exposer sa cicatrice au soleil. Pour cela, l'application d'un Ă©cran total est essentielle. Aussi, n'oubliez jamais les rĂšgles d'hygiĂšne Ă©lĂ©mentaires lors de cette pĂ©riode de cicatrisation : vous limiterez les risques d'infections !

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‍Auteur : Dr Birman Laurent-David, mĂ©decin gĂ©nĂ©raliste

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