Accueil
 Maladies • 
Pyélonéphrite : causes, symptômes, diagnostic et traitements

Pyélonéphrite : causes, symptômes, diagnostic et traitements

Mis à jour le 
09
.
09
.
2024
Article relu par la Direction Médicale de MédecinDirect
Pyélonéphrite
Un médecin est disponible maintenant
Vous souhaitez l'avis d'un médecin ?
Consulter un médecinJe consulte
Consultations remboursées
Ordonnances valables en pharmacie
Médecins généralistes et spécialistes

La pyélonéphrite est une infection bactérienne pouvant toucher un rein ou la voie urinaire qui va de ce rein à la vessie (uretère). Elle est suspectée en cas de survenue subite d’une fièvre accompagnée de douleur lombaire d’un seul côté. La pyélonéphrite peut entraîner des complications graves si elle n'est pas traitée rapidement, notamment chez des personnes à risque telles que les femmes enceintes.

Besoin d'un avis médical ?
Un médecin est disponible pour vous 24/7 en téléconsultation
trigger

Qu'est-ce que la pyélonéphrite ?

La pyélonéphrite est une infection des reins, plus précisément du parenchyme rénal et du bassinet. Elle est causée par la prolifération de bactéries, généralement Escherichia coli (dans 90 % des cas), qui remontent les voies urinaires depuis la vessie.  

La pyélonéphrite est plus fréquente chez les femmes (de 15 à 65 ans) que chez les hommes. Lorsqu’elle ne touche qu’un seul des deux reins, l’infection est qualifiée de pyélonéphrite aiguë. Dans le cas où les deux reins sont affectés à la suite d’infections urinaires récidivantes par exemple, il s’agit d’une pyélonéphrite chronique.  

La pyélonéphrite aiguë est généralement soudaine et sévère, tandis que la pyélonéphrite chronique peut être récurrente et progressive. La pyélonéphrite aiguë est également qualifiée d’infection urinaire haute, car elle découle très souvent d’une cystite aiguë.

Pyélonéphrite : consultez un médecin rapidement
La pyélonéphrite est une infection grave des reins. Téléconsultez un médecin pour recevoir un diagnostic et un traitement adapté sans attendre.

Causes et facteurs de risque de la pyélonéphrite

Les causes principales de la pyélonéphrite incluent :

  • une infection ascendante des voies urinaires inférieures (cystite) qui remonte jusqu'aux reins ;
  • des bactéries telles que Escherichia coli (E. coli), Proteus, Klebsiella, Enterobacter.

Les facteurs de risque de la pyélonéphrite sont :

  • antécédents d'infections urinaires fréquentes : les causes principales de la pyélonéphrite incluent des infections urinaires à répétition, non traitées ou mal gérées qui se propagent aux reins ;
  • être une femme : les femmes sont plus sujettes aux infections urinaires que les hommes en raison de leur urètre plus court et plus proche de l'anus.
  • anomalies structurelles des voies urinaires : certaines malformations congénitales ou obstructions des voies urinaires peuvent favoriser la prolifération des bactéries.
  • utilisation de cathéters urinaires : l'utilisation prolongée d'une sonde urinaire augmente le risque d'infections des voies urinaires, y compris la pyélonéphrite ;
  • calculs rénaux : l’obstruction de l’écoulement urinaire (calculs rénaux ou urétéraux) peut provoquer une pyélonéphrite ;
  • système immunitaire affaibli : les personnes atteintes de certaines maladies chroniques ou sous immunosuppresseurs sont plus à risque d'infections graves ;
  • grossesse : les changements hormonaux et la compression de l'urètre par l'utérus gravidique augmentent le risque d'infection des reins chez les femmes enceintes ;
  • diabète : l'hyperglycémie crée un environnement favorable au développement des bactéries.

Symptômes de la pyélonéphrite

Les symptômes de la pyélonéphrite aiguë sont divers :

  • fièvre élevée (supérieure à 38°C) ;
  • frissons ;
  • douleurs lombaires intenses, d'un seul côté ou des deux ;
  • douleur à la miction ;
  • besoin fréquent d'uriner ;
  • tension souvent anormalement basse ;
  • présence de troubles digestifs : vomissements, diarrhées, maux de ventre.

Les symptômes de la pyélonéphrite sont peu caractéristiques chez le nourrisson :

  • fièvre ;
  • urines de couleur ou d’odeur inhabituelle ;
  • maux de ventre ;
  • perte d’appétit ;
  • déshydratation ;
  • douleurs dans la région des reins avec fièvre à plus de 39°C (chez les enfants plus grands).

Chez la personne âgée, ces symptômes sont différents et plus graves :

  • confusion ;
  • troubles respiratoires ;
  • maux de ventre ;
  • pâleur ;
  • changement de coloration de la peau cutanée ;
  • faiblesse physique importante.

Symptômes de pyélonéphrite ? Consultez en ligne
Parlez de vos douleurs et symptômes avec un professionnel de santé et recevez un traitement pour soigner cette infection rénale sérieuse.

Diagnostic de la pyélonéphrite

Le médecin confirme le diagnostic de la pyélonéphrite aiguë en demandant des examens tels que :

  • les tests urinaires : le premier test est fait avec une bandelette urinaire qui permet de détecter la présence de leucocytes ou de nitrites, qui sont des composés produits par la bactérie dans les urines. Si le test est positif, un examen cytobactériologique des urines (ECBU) est systématiquement réalisé. Il permet d’identifier la bactérie en cause et de déterminer, grâce à l’antibiogramme, les antibiotiques auxquels cette bactérie est sensible ;
  • les tests sanguins : ils sont réalisés dans le cas de pyélonéphrites aiguës à risque de complications, notamment chez les personnes âgées et les femmes enceintes, etc. (NFS, dosage de la créatinine, hémocultures, etc.) ;
  • l’échographie des reins : elle n’est pas systématique, mais est recommandée en cas de pyélonéphrite aiguë très douloureuse, de persistance des symptômes après la prise d’antibiotiques pendant trois jours, ou de récidive de la pyélonéphrite aiguë.

Traitements de la pyélonéphrite

Le traitement de la pyélonéphrite aiguë consiste en une administration d'antibiotiques par voie orale ou intraveineuse pendant 5 à 14 jours. Le choix de l'antibiotique dépend de la bactérie responsable de l'infection et de sa sensibilité aux antibiotiques.

L'hospitalisation est généralement nécessaire dans les cas suivants :

  • infection sévère avec fièvre élevée et état général altéré ;
  • grossesse ;
  • anomalies des voies urinaires ;
  • diabète ou système immunitaire affaibli ;
  • échec du traitement oral.

La chirurgie n’est nécessaire que de manière occasionnelle, dans le cas où les examens montrent une obstruction chronique des voies urinaires (par exemple des anomalies structurales ou un calcul particulièrement grand).

Pyélonéphrite : les situations à risque de complications

En l'absence de traitement adéquat, la pyélonéphrite peut entraîner des complications graves, telles que :

  • un abcès rénal : accumulation de pus dans le rein, nécessitant une ponction ou une chirurgie ;
  • un sepsis : infection grave qui se propage dans le sang et peut mettre en danger la vie du patient ;
  • une insuffisance rénale aiguë : dégâts importants aux reins pouvant nécessiter une dialyse ;
  • cicatrices rénales : lésions permanentes aux reins.

La pyélonéphrite aiguë peut présenter plus de risques de complications si elle survient chez :

  • toute personne présentant des anomalies des voies urinaires ou venant de subir une intervention sur l’appareil urinaire ;
  • un homme (risque d’infection de la prostate associée ou prostatite) ;
  • une femme enceinte ;
  • un sujet âgé de plus de 75 ans ;
  • une personne souffrant d'immunodépression grave (cancer, VIH, greffe rénale, traitement immunosuppresseur, etc.) ;
  • une personne présentant une maladie rénale chronique avec insuffisance rénale sévère.

Traitez la pyélonéphrite rapidement en téléconsultation
Prenez rendez-vous en ligne avec un médecin pour recevoir un traitement immédiat contre la pyélonéphrite et éviter les complications rénales.

Prévention de la pyélonéphrite

La pyélonéphrite est une infection désagréable et potentiellement grave. Il existe néanmoins plusieurs moyens de réduire le risque d'en développer une :

  • boire beaucoup d'eau : l'eau aide à diluer l'urine et à éliminer les bactéries de la vessie et des voies urinaires ;
  • uriner fréquemment : ne pas retenir son urine trop longtemps permet d'éliminer régulièrement les bactéries présentes dans la vessie ;
  • s’essuyer d'avant en arrière après être allé aux toilettes : cela aide à prévenir la migration des bactéries de l'anus vers l'urètre ;
  • vider complètement la vessie pendant la miction : une vidange complète de la vessie limite la prolifération bactérienne ;
  • porter des sous-vêtements en coton : le coton est une matière respirante qui permet d'éviter l'humidité, favorable au développement des bactéries ;
  • traiter rapidement les infections urinaires basses (cystites) : une cystite non traitée peut remonter vers les reins et provoquer une pyélonéphrite ;
  • consulter un médecin en cas de symptômes évocateurs : un diagnostic et un traitement précoces d'une infection urinaire basse permettent d'éviter qu'elle ne se propage aux reins. Dans le cadre d’une téléconsultation, le médecin qui suspecte une pyélonéphrite adressera rapidement le patient en présentiel, éventuellement via les urgences ;
  • éviter l'utilisation prolongée de cathéters urinaires.

L’avis des experts de MédecinDirect sur la pyélonéphrite : la pyélonéphrite est une infection sérieuse des reins. Le traitement antibiotique doit être débuté dès que le médecin suspecte une pyélonéphrite et ce traitement sera ajusté selon les résultats. En suivant les conseils de prévention et en consultant un médecin rapidement en cas de symptômes, vous pouvez réduire vos risques de développer des complications de cette maladie. N'hésitez pas à questionner votre médecin sur les mesures préventives adaptées à votre situation.  

SOURCES :

  • Assurance maladie : le lien
  • Manuel MSD : le lien
  • Assurance maladie : le lien
  • Santé sur le net : le lien
Retrouvez aussi nos conseils santé sur Youtube