Le dépistage du mélanome

Adressez 1 à 3 (max) photos par lésion (grain de beauté/nevus) et précisez dans la fenêtre de dialogue si possible : votre âge, vos antécédents éventuels personnels de cancer de la peau, vos antécédents familiaux de mélanome, vos antécédents de coups de soleil durant l’enfance, l’adolescence ou l’âge adulte, mode de vie, habitat dans un pays ensoleillé : préciser lequel et la durée, type de peau, dimensions de la lésion. Selon l'InVS, l’incidence du mélanome est en augmentation.

Les délais pour obtenir un rendez-vous auprès d’un dermatologue sont croissants (liés essentiellement à la démographie médicale). Ainsi dans certaines régions ou à certains périodes les délais sont parfois d’un semestre. De plus le télédépistage de nevus a fait ses preuves (voir la bibliographie en fin de texte). Ainsi MédecinDirect, avec le concours du Dr Eric Ehrsam, souhaite participer au dépistage des mélanomes. Le Dr Eric Ehrsam est dermatologue à Lille, en cabinet privé et à l’hôpital St Vincent de Paul. Il travaille aussi pour Médecin Direct depuis 2 ans. Il possède une grande expérience dans le dépistage du mélanome par télémédecine avec l’Angleterre depuis 5 ans.

Le téléconseil qui sera donné à l’issue de vos envois photos ne vise pas à remplacer la consultation auprès de votre praticien. En vous donnant une information adaptée il vous permettra d’avoir des arguments valides pour demander un délai plus court auprès de votre médecin, vous évitant une éventuelle « perte de chance » ou au contraire vous permettra de vous rassurer et d’accepter ainsi le délai proposé par le secrétariat débordé de demandes. Dans tous les cas nous vous conseillons un suivi dermatologique régulier, adapté à vos antécédents personnels ou familiaux, à vos facteurs de risques, vos expositions, et dans tous les cas nous vous conseillons de vous protéger des ultraviolets. Lire http://www.e-cancer.fr/moyenspouragir/html/prevenir/les-conseils-pour-reduire-les-risques-de-cancers.html

Sous une semaine, ce que vous pourriez obtenir comme orientation (liste non exhaustive) :

1. Nevus bénin : à confirmer auprès de votre médecin ou d’un dermatologue dans un délai non urgent.
2. Nevus atypique : une consultation auprès d’un dermatologue est souhaitable dans un délai non urgent.
3. Lésion suspecte pouvant évoquer un nevus atypique ou un mélanome. Une consultation rapide auprès d’un dermatologue est souhaitable.
4. Lésion suspecte de mélanome. Une consultation urgente auprès d’un dermatologue est souhaitable.
5. Autres lésions pouvant évoquer des lésions cancéreuses : carcinome basocellulaire, carcinome épidermoïde, Maladie de Bowen. Consultation rapide auprès d’un dermatologue.
6. Lésion cutanée évoquant des lésions non cancéreuses : kératose séborrhéique, angiome, dermatofibrome etc… A confirmer par votre médecin ou un dermatologue.

Références :

1. La télédermatologie comme système de dépistage du mélanome a un effet favorable sur le pronostic initial des patients atteint de mélanome. Arch Dermatol. 2012 Sep;148(9):1025-8. Effect of teledermatology on the prognosis of patients with cutaneous melanoma. Ferrándiz L, Ruiz-de-Casas A, Martin-Gutierrez FJ, Peral-Rubio F, Mendez-Abad C, Rios-Martin JJ, Moreno-Ramirez D.
2. L’utilisation de la télédermatologie dans les régions reculées permet un temps d’attente plus court avant exérèse que l’adressage traditionnel du patient avec comme résultat une sélection améliorée des patients. Telemed J E Health. 2013 Oct;19(10):780-5. Evaluation of skin cancer in Northern California Kaiser Permanente's store-and-forwardteledermatology referral program. Kahn E, Sossong S, Goh A, Carpenter D, Goldstein S.
3. La télédermatologie à l’aide de téléphones mobiles est un moyen innovant  pour le dépistage des cancers cutanés. J Am Acad Dermatol. 2012 Oct;67(4):576-81. Application of mobile teledermatology for skin cancer screening. Lamel SA, Haldeman KM, Ely H, Kovarik CL, Pak H, Armstrong AW.
4. L’utilisation de la télédermoscopie comme moyen de triage permet de réduire les listes d’attente et améliore l’accès aux soins et leur réalisation. Br J Dermatol. 2010 Apr;162(4):803-11. Successful triage of patients referred to a skin lesion clinic using teledermoscopy (IMAGE IT trial). Tan E, Yung A, Jameson M, Oakley A, Rademaker M.