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La sténose cervicale est une affection dégénérative fréquente de la colonne vertébrale. Elle désigne le rétrécissement du canal rachidien au niveau du rachis cervical, pouvant entraîner une compression de la moelle épinière ou des nerfs. Cette pathologie peut provoquer des douleurs cervicales, des troubles neurologiques, et dans certains cas, des déficits moteurs. Elle se distingue des sténoses lombaires ou dorsales par sa localisation au niveau du cou. Découvrez ici un article détaillé sur la sténose cervicale : causes, symptômes, examens, traitements et pronostic.
Le terme « sténose » désigne un rétrécissement pathologique d’un conduit. Dans le cas de la sténose cervicale, il s’agit du canal rachidien cervical, qui contient :
La sténose cervicale désigne donc une diminution anormale du diamètre du canal rachidien au niveau des vertèbres cervicales (C1 à C7). Ce rétrécissement entraîne une compression spinale ou de la racine des nerfs.
La sténose peut toucher :
On distingue deux types principaux de sténose cervicale.
Cette sténose foraminale peut être secondaire à un obstacle sur l’orifice de sortie/entrée du nerf dans la colonne : une hernie discale, de l’arthrose , un hématome, un cancer
Il existe un cas particulier : la sténose cervicale asymptomatique. Elle est de découverte fortuite à l’imagerie. Il est recommandé de demander l'avis du médecin pour organiser la surveillance et d’éduquer le patient pour éviter les traumatismes (risque de syndrome post-traumatique spinal aigu).
La sténose cervicale est multifactorielle, principalement liée à l’usure dégénérative liée à l’âge (arthrose cervicale). Les causes les plus fréquentes sont :
Les facteurs de risque sont :
Le traitement dépend de la gravité des symptômes, du degré de compression et de l’impact sur la qualité de vie.
L’application de froid (des poches de glace par exemple) ou de chaleur (une bouillotte par exemple) peut aider à soulager la douleur. Les personnes doivent dormir avec un coussin adapté selon leur posture de sommeil :
Une prise en charge en APA (Activité Physique Adaptée) peut compléter la prise en charge en kinésithérapie.
Ce type de traitement est indiqué en cas de déficits neurologiques progressifs, myélopathie spinale, ou échec du traitement médical.
Les principales techniques sont :
La chirurgie est souvent réalisée par voie antérieure ou postérieure, selon la topographie de la sténose, parfois associée à des gestes au niveau lombaire si une double localisation est présente.
La récupération postopératoire dépend de :
La sténose cervicale est une affection souvent rencontrée en consultation spécialisée, notamment chez les patients de plus de 50 ans. Il s'agit d'une pathologie progressive, liée le plus souvent au vieillissement des structures cervicales, mais dont les conséquences peuvent être graves lorsqu'elle évolue vers une compression médullaire.
Ce que beaucoup ignorent, c’est que les symptômes peuvent être très insidieux au début — une simple maladresse des doigts, des troubles de la marche, une gêne diffuse dans les bras. Ces signes doivent absolument alerter, car une myélopathie cervicale, une fois installée, peut entraîner des troubles neurologiques irréversibles si elle n’est pas prise en charge à temps.
Dans les formes précoces ou modérées, un traitement médical associé à une rééducation peut suffire à stabiliser l’évolution. En revanche, en présence d'une souffrance médullaire ou de troubles moteurs, la chirurgie devient la seule option préventive contre l’aggravation.
L’objectif premier des spécialistes est toujours de préserver la fonction neurologique du patient, voire de l’améliorer. Les techniques chirurgicales actuelles sont sûres, maîtrisées, et bien tolérées, surtout si l’intervention est réalisée avant l’installation de séquelles permanentes.
SOURCES :
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