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Douleurs pelviennes intenses, règles très douloureuses, troubles digestifs qui s’aggravent pendant les menstruations… Certaines femmes souffrent d’une forme particulière d’endométriose appelée endométriose profonde. Moins connue que l’endométriose « classique », elle correspond à des lésions qui s’enfoncent en profondeur dans les tissus et peuvent toucher différents organes du bassin. Parce qu’elle peut être invalidante et complexe à diagnostiquer, il est essentiel de savoir reconnaître ses signes et de comprendre les solutions de prise en charge.
L’endométriose est une maladie gynécologique chronique caractérisée par la présence de tissu semblable à l’endomètre (la muqueuse qui tapisse l’intérieur de l’utérus) en dehors de la cavité utérine.
On parle d’endométriose profonde lorsque les lésions pénètrent au-delà de 5 mm sous la surface du péritoine. Cela signifie qu’elles ne se limitent pas à une atteinte superficielle, mais s’implantent dans des structures comme :
Cette infiltration explique en grande partie l’intensité des douleurs ressenties.
Il existe plusieurs types d'endométriose. Le tableau ci-dessous permet de mieux visualiser les distinctions principales :
Si la forme superficielle reste en surface, l'endométriose profonde se distingue par l'atteinte des organes profonds. Les douleurs pelviennes sont souvent bien plus intenses et l'impact sur la qualité de vie des patientes est considérable. Outre ces formes, on retrouve également l'endométriose ovarienne (présence d'un endométriome).
Les symptômes varient selon les organes atteints, mais certains signes doivent alerter.
Les règles sont souvent extrêmement douloureuses. La douleur ne se limite pas aux premiers jours : elle peut commencer avant les menstruations et durer plusieurs jours.
Beaucoup de femmes décrivent :
Ces douleurs peuvent devenir invalidantes et affecter la vie professionnelle, sociale et intime.
Lorsque les lésions atteignent l’intestin ou le rectum, des troubles digestifs apparaissent, souvent de manière cyclique :
Ces symptômes sont parfois confondus avec un syndrome de l’intestin irritable, ce qui retarde le diagnostic.
Si la vessie est touchée, la patiente peut ressentir :
Le caractère cyclique de ces troubles est un indice important.
L’endométriose profonde peut altérer la fertilité en modifiant l’anatomie pelvienne ou en provoquant des adhérences entre les organes.
Cependant, toutes les femmes atteintes ne rencontrent pas nécessairement des difficultés à concevoir. Une prise en charge spécialisée permet d’optimiser le parcours de fertilité selon la situation.
Le tableau ci-dessous résume les différents types de symptômes et leurs manifestations :
L’endométriose profonde concerne principalement les organes situés dans le petit bassin.
Dans certains cas plus rares, d’autres structures peuvent être concernées.
Le diagnostic de l'endométriose profonde repose sur un examen clinique rigoureux complété par l'imagerie :
Malgré une meilleure connaissance de la maladie, l'errance médicale reste fréquente. Les symptômes étant très variables d'une femme à l'autre, il faut en moyenne plusieurs années avant de poser un diagnostic définitif. Plusieurs raisons expliquent cette errance médicale :
La prise en charge dépend de la sévérité des symptômes et des projets de grossesse.
La prise en charge de l'endométriose commence souvent par un traitement médical visant à bloquer les cycles menstruels afin de réduire la stimulation des lésions :
Les objectifs sont :
La chirurgie n’est pas systématique. La décision chirurgicale est multidisciplinaire et individualisée, car la chirurgie peut être lourde (digestive/urinaire) et comporte des risques. Elle est envisagée lorsque :
Cette intervention chirurgicale vise à retirer un maximum de lésions tout en préservant les fonctions organiques. La chirurgie est complexe et doit être réalisée dans des centres spécialisés.
Il est conseillé de consulter si :
Vous pouvez vous tourner vers :
Vous avez des doutes sur vos symptômes ? Vous pouvez en parler avec un gynécologue en ligne pour obtenir un premier avis rapidement.
L'endométriose profonde ne doit plus être une fatalité vécue dans l'isolement. Ce que nous observons en consultation, c'est que le retard de diagnostic est le principal ennemi des patientes. Si vos règles vous empêchent d'aller travailler ou si vous ressentez des douleurs pelviennes intenses lors de vos passages aux toilettes pendant votre cycle, ce n'est pas normal. Une prise en charge précoce permet non seulement de soulager la douleur, mais aussi de préserver votre fertilité et vos organes.
SOURCE :
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