Aphte : causes, symptômes, traitements et prévention

Aphte
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Un aphte est une petite lésion douloureuse qui se forme à l'intérieur de la bouche, souvent sur la langue, les gencives, l'intérieur des joues ou les lèvres. L’aphte est certes gênant, mais il est la plupart du temps bénin et peut guérir en quelques jours, sans traitement.

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Qu'est-ce qu'un aphte ?

Un aphte est une ulcération douloureuse qui se forme dans la bouche. Il s'agit d’une plaie superficielle qui apparait sous la forme d’un petit ulcère rond ou ovale de 2 à 10 mm, avec une bordure rouge et un centre grisâtre ou jaunâtre.  

L’aphte ne saigne pas et n’est pas contagieux, mais il peut être extrêmement inconfortable et rendre la consommation d'aliments, de boissons ou même la parole difficile. Il doit être différencié du bouton de fièvre (herpès labial), d’origine virale, qui apparaît à l’extérieur des lèvres.

L’aphte est très souvent unique, mais il arrive que plusieurs apparaissent au cours d’une poussée. Les aphtes peuvent être présents sur les zones muqueuses et mobiles de la bouche, telles que :

  • les bords, la face intérieure ou la pointe de la langue ;
  • l’intérieur des lèvres et des joues ;
  • sous la langue.

L’aphte guérit en 10 à 15 jours, sans laisser de cicatrice.

Les formes d’aphtes

Bon nombre de personnes auront au moins un aphte au cours de leur vie. Les aphtes peuvent débuter dès l’enfance, mais leur fréquence diminue après 50 ans. En dehors de ces aphtes fréquents, il existe d’autres formes, bien que rares :

  • les aphtes récidivants : on parle d’aphtose récidivante lorsqu’une personne souffre de plusieurs poussées d’aphtes chaque année ;
  • l’aphtose miliaire : ici, les aphtes sont en grand nombre, entre 50 et 100, et sont de très petite taille (ils mesurent moins d’un millimètre) ;
  • les aphtes géants : dans ce cas, chaque aphte va mesurer entre 1 et 2 cm et met plus de temps à guérir. La cicatrisation est susceptible de laisser des séquelles.

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Causes des aphtes

Les causes exactes des aphtes ne sont pas toujours clairement identifiées, mais plusieurs facteurs peuvent contribuer à leur apparition :

  • le stress ;
  • la fatigue ;
  • certains aliments (noix, cacahuètes, gruyère, fraises, tomates, etc.) ;
  • certains médicaments (anti-inflammatoires non stéroïdiens, bêtabloquants, etc.) ;
  • la période des règles chez certaines femmes ;
  • les traumatismes buccaux (le fait de mordre sa joue, se brûler la langue, porter un appareil dentaire, etc.) ;
  • les réactions allergiques (à certains aliments, additifs alimentaires ou dentifrices).

Les aphtes récidivants peuvent être dus à des maladies sous-jacentes comme :

  • la carence en vitamine B12 ;
  • la carence en fer ;
  • la maladie cœliaque ou intolérance au gluten ;
  • la maladie de Crohn ;
  • la maladie de Behçet (maladie inflammatoire des vaisseaux) ;
  • la maladie auto-inflammatoire bénigne de l’enfant ;
  • l'immunodéficience et un traitement corticoïde prolongé.

Symptômes de l’aphte

Les symptômes de l’aphte débutent le plus souvent par une douleur ou une sensation de brûlure, suivie en un jour ou deux d’une ulcération. Cette douleur est bien plus intense que ce à quoi on pourrait s’attendre d’une lésion de si petite taille, et dure de 4 à 7 jours.

Les personnes qui souffrent de poussées sévères peuvent également présenter :

  • de la fièvre ;  
  • un gonflement des ganglions lymphatiques dans le cou ;
  • une sensation de fatigue.

Diagnostic de l’aphte

Le médecin ou le dentiste procède à un examen clinique qui consiste en une inspection visuelle de la bouche. Il identifie l’aphte d’après son aspect et la douleur qu’il provoque chez le patient.

Traitements de l’aphte

Le traitement de l’aphte passe par l’adoption de quelques gestes permettant d’atténuer la gêne causée, en attendant la guérison. Il s’agit entre autres :

  • d’éviter la consommation d’aliments qui favorisent la survenue des aphtes (les noix, le gruyère, etc.) ainsi que les aliments épicés ou acides ;
  • de privilégier la nourriture et éviter les aliments chauds et durs ;
  • de conserver une bonne hygiène bucco-dentaire, même si le brossage des dents augmente les douleurs ;
  • d'utiliser une brosse à dents très souple et un dentifrice ne contenant pas de laurylsulfate, une substance qui irrite les muqueuses ;
  • d'éviter les traumatismes de la muqueuse de la bouche qui aggraveraient les lésions muqueuses ;
  • de prendre rendez-vous avec le dentiste si des soins dentaires sont nécessaires.

Si malgré ces mesures concernant l’hygiène et l’alimentation la douleur est toujours vive, il est possible de prendre un antalgique comme le paracétamol. En cas de gêne lors de la miction, l’application d’un anesthésique local sur les lésions douloureuses avant les repas peut aider.  

Cependant, cet anesthésique local doit être utilisé avec prudence, et jamais chez l’enfant et chez les personnes âgées.

Des antiseptiques buccaux (bain de bouche contenant du chlorhexidine) peuvent également être adoptés, afin de prévenir toute infection.

Prévention de l’aphte

Pour prévenir les récidives, quelques recommandations peuvent être appliquées :

  • diminuer les facteurs de stress en pratiquant une activité physique ou une technique de relaxation qui aidera à la relaxation ;
  • éviter les aliments qui peuvent être à l'origine des aphtes ;
  • se brosser les dents au moins deux fois par jour ; éviter les traumatismes buccaux en utilisant une brosse à dents douce ;
  • adopter une alimentation équilibrée ;
  • consulter régulièrement le chirurgien-dentiste qui vérifiera l'état des dents.

Aphte : quand consulter un médecin ?

Dans la plupart des cas, les aphtes guérissent spontanément en quelques jours ou semaines. Cependant, il est recommandé de consulter un médecin si les aphtes :

  • sont très fréquents ou très douloureux ;
  • ne guérissent pas ou réapparaissent rapidement ;
  • sont accompagnés d'autres symptômes tels que de la fièvre, de la fatigue, une perte de poids ou des ganglions lymphatiques enflés ;
  • sont présents sur un autre organe, en particulier au niveau des organes génitaux, ou des lésions cutanées apparues récemment.
L’avis des experts de MédecinDirect sur l’aphte : Les aphtes sont des lésions bénignes, mais souvent gênantes, qui peuvent être déclenchées par divers facteurs, allant du stress à l'alimentation. Même s'ils guérissent généralement d'eux-mêmes, des mesures préventives peuvent aider à réduire leur fréquence et leur gravité. Il est important d'adopter de bonnes habitudes de vie et de consulter un professionnel de santé si les aphtes deviennent récurrents ou douloureux.

SOURCES :  

  • Oral health foundation : le lien
  • Assurance maladie : le lien
  • Manuel MSD : le lien
  • Assurance maladie : le lien

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