Le traitement du psoriasis, qui consulter ? Que faire ?
Les traitements de la plupart des types de psoriasis fonctionnent très bien. Si vous doutez et pensez avoir des symptômes du psoriasis, consultez un médecin généraliste : celui-ci saura vous diagnostiquer et vous orienter pour traiter au mieux cette maladie.
Qui consulter pour un psoriasis
Pour être diagnostiqué, le psoriasis ne nécessite pas de test spécial. En effet, un examen visuel des lésions liées à la maladie suffit à le diagnostiquer. C’est pourquoi il est possible de se rendre directement chez son médecin traitant ou consulter un médecin généraliste en téléconsultation pour les cas les plus simples. Celui-ci pourra vous prescrire des soins et un traitement local.
Pour les lésions plus étendues qui occasionnent des gênes ou qui résistent au traitement de base, la consultation d’un dermatologue est indispensable. En tant que spécialiste de la peau, il sera le plus à même de vous prescrire un traitement efficace en fonction de votre cas.
Lorsque le psoriasis est associé à des rhumatismes psoriasiques, il est également essentiel de prendre contact avec un rhumatologue. C’est lui qui saura soigner les inflammations de vos articulations et ainsi fortement diminuer les douleurs qui y sont liées. Il faut cependant s’y prendre dès les premiers signes d’inflammation, car vous devrez compter en moyenne plus d’un mois d’attente avant d’avoir un rendez-vous.
Les traitements du psoriasis
Selon la sévérité des symptômes et le type de psoriasis que votre corps manifeste, divers traitements existent.
Les dermocorticoïdes seuls ou associés (kératolytiques)
Crème, pommade, gel... Le médecin (généraliste ou dermatologue) choisit la forme la plus adaptée à la localisation de la plaque. Les crèmes contenant des corticoïdes sont à appliquer une fois par jour. Répéter les applications expose à un risque d’effet secondaire sans permettre d’augmenter l’efficacité du traitement !
La vitamine D
Et non, la vitamine D ne se trouve pas uniquement dans l’ampoule que votre médecin vous prescrit l’hiver ! La vitamine D (ou ses molécules cousines), existent sous forme de crème (ou gels, shampoings...) que l’on peut appliquer sur la peau. Il est possible d’associer dermocorticoïdes et vitamine D.
Les soins de peau
Lorsque les plaques sont épaisses et les démangeaisons importantes, on peut conseiller quelques astuces pour soulager, telles que la réalisation de bains, l’application de crèmes ou encore de liquide à base d’aspirine (sauf chez l’enfant où cette pratique est interdite) pour ramollir la peau.
Aussi, quelques recettes maison à base d’huiles essentielles sont bonnes à connaître ! En effet, certaines huiles auraient des propriétés intéressantes pour soulager les poussées psoriasiques.
Le mélange qui semble le plus efficace contient de l’huile de calendula, qui en plus d’avoir des vertus anti-inflammatoires va, par son côté huileux, former un film protecteur pour la peau tout en la nourrissant. On y ajoute quelques gouttes de géranium rosat (en plus de sentir très bon, cette huile essentielle est utile pour tous les problèmes de peau). On peut aussi placer dans le mélange :
- de l’huile essentielle de lavande fine : antalgique, elle calmera les douleurs en permettant la cicatrisation de la peau.
- l’huile essentielle d’arbre à thé (tea tree), la camomille matricaire et romaine : respectivement anti-infectieuses + immunomodulatrices (ce qui est parfait dans le cadre du psoriasis - qui résulte notamment d’un dysfonctionnement du système immunitaire), et anti-inflammatoires.
Les cures thermales
Elles peuvent apporter un réel bénéfice aux personnes atteintes de psoriasis. Car non, la cure thermale n’est pas réservée au soulagement des douleurs d’arthrose de vos grands-parents ! Chaque centre de cure dispose de ressources naturelles aux propriétés spécifiques. Dans le cadre du psoriasis, il faut privilégier les centres travaillant avec des eaux riches en soufre, arsenic, bicarbonate de soude ou encore sélénium, qui ont montré les meilleures efficacités. Ces cures sont remboursées par la sécurité sociale. La mutuelle peut participer au financement du surplus de charges.
Les rayons UV
Et si on pouvait se soigner en bronzant ? Ça peut paraître incroyable, mais l’exposition au soleil est bien l’une des techniques les plus efficaces dans le traitement du psoriasis. Et puisqu’on ne peut pas vraiment se permettre d’attendre le soleil et qu’il faut pouvoir contrôler la puissance des rayons, la photothérapie se pratique en cabine.
Deux types de rayons peuvent être utilisés :
- les rayons ultraviolets A (UVA)
- les rayons ultraviolets B (UVB)
C’est une méthode très efficace, qui permet la quasi disparition des poussées sur le long terme. Le choix du type de rayon sera fait par le médecin, qui prendra en compte les antécédents et les autres problèmes de santé éventuels. C’est en revanche un traitement un peu contraignant, puisqu’il faut faire environ 2 ou 3 séances par semaines pendant 8 à 10 semaines.
Les médicaments pour soigner le psoriasis
Le traitement médical chimique du psoriasis fait appel à des molécules fortes. Certaines sont utilisées depuis de nombreuses années, et d’autres sont issues du génie biologique : elles sont très récentes et développées à mesure que l’on identifie les gènes et les mécanismes immunitaires impliqués dans la maladie.
Le méthotrexate et la ciclosporine font partie des traitements historiques du psoriasis. Seul un dermatologue est habilité à vous démarrer ces traitements lors d’une prise en charge initiale.
Les traitements novateurs (biothérapies), quant à eux, ciblent l’immunité. On ne peut donc pas les donner à tout le monde en raison de la situation d'immunodépression (c'est-à-dire de moindre résistance aux microbes) dans laquelle ils placent les patients qui les prennent. Sont notamment écartés de ce genre de traitements : les femmes enceintes, les personnes présentant des pathologies cardiaques ou des infections chroniques.
Ils sont réservés aux formes sévères de la maladie ne répondant pas aux traitements habituels. Les raisons qui expliquent ce principe sont multiples : risque d’effets secondaires, coût financier du traitement pour la sécurité sociale (car traitement remboursé). Néanmoins, on note une très bonne efficacité !
Besoin de prise en charge par un psy
Dans certains cas, la prise en charge par un psychologue peut s’avérer nécessaire. Le psoriasis laissant des lésions plus ou moins importantes sur le corps et étant mal connu, certaines personnes soupçonnent que ces plaies sont contagieuses. De fait, elles auront tendance à éviter les personnes atteintes du psoriasis. Cette situation peut vite provoquer un isolement, de l’anxiété et même une dépression. Une prise en charge par un professionnel est alors indispensable afin d’accompagner le patient à travers cette épreuve qui peut fortement nuire à son estime et à l’image qu’il a de lui.
La prise en charge par un psychologue est généralement une décision qui se prend après concertation avec le médecin traitant. Le patient peut ainsi discuter de sa situation, de ses sentiments et ressentis avec un professionnel de santé qui le connaît bien et qui pourra l’aiguiller correctement pour l’aider. Il est important de réagir dès les premiers signes de faiblesse, car cette perte de confiance s’accompagne généralement d’une moins bonne hygiène de vie, et donc de conditions favorables à l’évolution des maladies.
