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Malaise Vagal : Symptômes, Causes et Gestion

Le malaise vagal ou syncope vasovagale est assez courant et souvent plus spectaculaire que dangereux pour la santé. Il peut survenir à l’effort ou au repos et correspond à une perte de connaissance de quelques secondes, après une baisse soudaine de la tension artérielle. Connaître les symptômes et les causes de la syncope permet de distinguer le malaise vagal d’un autre mal qui serait plus grave, et de mieux réagir en conséquence. Zoom sur ce trouble bénin.

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Qu'est-ce que le malaise vagal ?

Le malaise vagal, syncope vasovagale ou choc vagal est une perte de connaissance brève qui survient à la suite d'une baisse brutale de la tension artérielle. La syncope peut durer quelques secondes ou quelques minutes, selon les individus. Ce malaise se produit lorsque le nerf vague qui régule la pression artérielle, la fréquence cardiaque et la digestion, est activé de manière excessive. En effet, le nerf vague joue un rôle très important dans l’organisme, car il empêche le cœur de battre trop vite.  

Le malaise vagal sans perte de connaissance

Il arrive qu’une personne fasse une syncope vasovagale, sans toutefois perdre connaissance. Seule la conscience fléchit, mais la personne garde le souvenir de ce qu’elle a entendu autour d’elle pendant son malaise. Ce malaise a un nom : la lipothymie. Elle survient généralement dans une situation de stress et ses symptômes surviennent progressivement.

Perte de connaissance : savoir distinguer les cas de gravité

Bien que souvent inoffensif, le malaise vagal peut être perturbant pour la victime et son entourage, et peut nécessiter une attention médicale. C’est le cas pour des pertes de connaissance qui peuvent aussi avoir pour cause :

  • des troubles cardiaques ;
  • l’hypotension orthostatique : baisse brutale de la tension artérielle lors du passage de la station allongée à la station debout ;
  • l’hypoglycémie ;
  • les causes psychiatriques telles qu’une attaque de panique, une crise d’angoisse ;
  • les causes neurologiques comme l’épilepsie ;
  • les syncopes réflexes qui surviennent par exemple après un effort de toux ;
  • l’hypersensibilité du sinus carotidien.

En cas de malaise vagal, la personne revient à elle spontanément après la perte de connaissance. Si la personne ne récupère pas après plusieurs minutes ou si elle a un pouls irrégulier, rapide ou ne respire pas, la cause du malaise peut être plus grave. Il est donc important de connaître les symptômes exacts du malaise vagal, afin de mieux réagir.

Symptômes du malaise vagal

Les symptômes d’un malaise vagal varient d’une personne à une autre. Toutefois, il existe un certain nombre de symptômes courants qui surviennent avant et pendant le malaise.

Signes avant-coureurs du malaise vagal

Les signes les plus fréquents annonçant un malaise vagal sont :

  • des bouffées de chaleur ;
  • des palpitations cardiaques ;
  • une transpiration abondante ;
  • des nausées ;
  • des douleurs dans la région abdominale ;
  • des acouphènes ;
  • de la diarrhée ;
  • une fatigue subite.

Ces signes avant-coureurs sont communs à d’autres causes de perte de connaissance. Contrairement à d’autres types de malaises, la personne voit arriver la syncope vasovagale. Il est donc possible de prévenir son entourage des symptômes ressentis et de prendre les précautions nécessaires.

Symptômes pendant le malaise vagal

Les personnes en plein malaise vagal ont très souvent les symptômes suivants :

  • vision floue ;
  • perte de conscience (dans les cas les plus graves) ;
  • peau pâle ;
  • respiration rapide ;
  • baisse de la pression artérielle ;
  • étourdissements ou vertiges.  
Bon à savoir : tous les malaises vagaux ne se terminent pas par une perte de conscience.

Causes et facteurs de risques du malaise vagal

Plusieurs facteurs favorisent la stimulation du nerf vagal, entrainant ainsi un malaise vasovagal. Il peut s’agir :

  • d’une émotion forte, qu’elle soit positive ou négative ;
  • d’un stress important ;
  • d’une station debout prolongée ;
  • d’un effort intense ;
  • d’un surmenage ;
  • de la prise de certains médicaments ;
  • de la phobie du sang ;
  • d’une douleur intense ;
  • d’une hypoglycémie ;
  • d’une atmosphère chaude et confinée ;
  • d’une anesthésie locale.
Bon à savoir : les syncopes touchent autant les hommes que les femmes. Les adolescents et les jeunes adultes sont plus sujets à des malaises vagaux.

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Diagnostic et prévention de la syncope

Diagnostic

Dans la plupart des cas, le diagnostic d’un malaise vagal est posé sur la base d’un examen clinique et d’un interrogatoire minutieux. Le médecin pose son diagnostic après avoir éliminé d’autres causes plus graves de perte de connaissance, à partir des prodromes ou signes avant-coureurs présentés par le patient. Toutefois, 10 % des syncopes vasovagales se produisent sans prodrome.

Par ailleurs, un électrocardiogramme (ECG) ou un test d’inclinaison peuvent être proposés en complément de l’examen clinique, dans le cas où il existe une quelconque suspicion dans le diagnostic.

Prévention

Pour prévenir un malaise vagal, certains comportements et habitudes peuvent être adoptés afin de réduire considérablement le risque de malaise. Voici le top 5 des mesures à prendre :

Éviter les situations à risque

Les situations à risque peuvent par exemple être le fait d’attendre debout trop longtemps. Il est conseillé de changer d’appui et de garder une activité musculaire des jambes. Le fait de rester confiné dans un endroit restreint peut aussi être une situation à risque.

Avoir une alimentation saine, équilibrée et régulière

Les personnes sujettes aux malaises vagaux doivent manger sainement et éviter de sauter des repas.

Connaître les manœuvres de contraction isométrique

Il s’agit de techniques indiquées par les spécialistes pour faire face à la chute de tension subite ressentie lors d’une syncope vasovagale. Elles permettraient donc de faire face au malaise et donneraient du temps à la personne de s’asseoir.

Avoir un sommeil suffisant

Le manque de sommeil a des répercussions néfastes sur la santé. Un sommeil insuffisant ou mauvais favoriserait la survenue de malaises vagaux.

Reconnaître les symptômes d’alerte

Il est important de reconnaître les signes avant-coureurs d’un malaise vagal, afin de réagir au mieux lorsque cela survient.

Il est aussi conseillé aux personnes sujettes à des tensions basses, en plus des mesures ci-dessus, de porter des chaussettes de contention et de boire environ deux litres d’eau par jour.

Prise en charge et traitement

Il est possible de réduire les risques de complication pour une personne victime d’un malaise vagal avec perte de connaissance. De façon générale, les bons gestes à adopter dans le cadre d’une perte de connaissance sont :

  • allonger la personne sur le sol ;
  • retirer ou desserrer les vêtements qui serrent (cravate, soutien-gorge, ceinture, etc.) ;
  • placer la personne en position latérale de sécurité ;
  • dans le cas où le corps de la personne effectue des mouvements anormaux (convulsion par exemple), écarter tous les objets autour pour éviter qu’elle se blesse ;
  • rassurer la personne une fois qu’elle a repris conscience ;
  • penser à noter la durée de sa perte de connaissance. Ce détail pourrait être utile aux secours.

Généralement bénin et sans gravité, le malaise vagal ne nécessite pas de traitement de fond. Toutefois, il est recommandé de consulter un médecin dès le premier épisode avec perte de connaissance et aussi, si le malaise survient très souvent. Une prise de sang peut être prescrite pour vérifier l’absence de tout autre problème sous-jacent.  

Connaître les symptômes et les causes du malaise vagal permet de mieux l’appréhender lorsqu’il survient. Il est également possible de l’éviter en mangeant sainement et régulièrement par exemple, ou en dormant suffisamment. Si des symptômes plus inquiétants surviennent, un professionnel de santé doit être consulté pour un suivi plus adapté, si nécessaire.

L’avis des spécialistes de MédecinDirect sur le malaise vagal : Le malaise vagal ou syncope vasovagal est courant et généralement bénin. Il se manifeste par une perte de connaissance courte, non automatique. Ce malaise ne nécessite pas de traitement. Il est néanmoins conseillé de consulter un médecin après un premier épisode pour s’assurer de l’absence de causes sous-jacentes et dans le cas où il survient régulièrement.

SOURCES :