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Zona et douleurs chroniques

Zona et douleurs chroniques Douleurs chroniques

Bonjour, « J ai 64 ans, j’ai eu un zona il y a 6 mois. J’en souffre toujours. Le paracétamol, la codéine n’y font rien. Mes amis me disent que c’est normal, me parlent du célèbre feu de St Antoine et disent que je dois vivre avec… »


Ces exemples sont inspirés de nombreuses questions réelles d’internautes, mais volontairement compilées et remaniées. Toute ressemblance avec un cas réel, ou concernant une personne connue serait purement fortuite.


Bonjour, Quelques informations : Le zona ne donne pas toujours des douleurs permanentes, mais le risque d’installation au longs cours de ces douleurs augmente avec l’âge du patient. Neuropathies…désafférentation…. douleurs rebelles depuis des mois ….etc…le terme désafférentation est utilisé entre autres pour désigner certaine douleur liée à une lésion du système nerveux. Une des douleurs de désafférentation les plus typiques est la douleur pouvant s’installer après l’amputation d’un membre : une douleur du moignon et un douleur du membre qui n’existe plus, appelé « douleur du membre fantôme ». Mais le terme de douleurs neuropathiques est celui qui englobe le mieux ce type de douleur. Il existe des douleurs neuropathiques centrales, périphériques et mixtes. Ce type de douleurs est parfois ressenti en dehors de toute stimulations douloureuses, spontanément.

Quelles sont les manifestations possibles de ces douleurs ?

  • Exagération de la sensation douloureuse et/ou
  • Perturbation de la sensation douloureuse à type de décharge électrique plus ou moins intense et /ou
  • Paresthésies (sensation de fourmillements) plus ou moins fortes

Quelques sont les responsables de ce type de douleurs ?

-Le Zona surtout après 50 ans
-les polynévrites (dues au diabète, ou alcool ou chimiothérapie ou autre)
-les amputations
-certaines sciatiques ou cruralgies
-certaines névralgies cervico brachiales
-certaines névralgies (Arnold, du tri jumeau)
-séquelles de chirurgie
-séquelles cancérologiques ou de compression
-viroses (HIV, hépatite C)
-maladie lysosomale
-avulsion plexique
-plexopathie radique (après radiothérapie)
-syringomyélie
-carentielle
-toxique (arsenic, thalium, organophosphoré)
-synrome de Guillain Barré
-traumatisme médullaire
-Parkinson
-SEP
-syndrome canalaire (ex: syndrome du canal carpien)
– Maladies héréditaires, maladie de Fabry, amylose
…liste non exhaustive

Peut on soigner ? les traitements parfois proposés

  • antalgiques de niveau I (exemple : paracétamol)
  • antalgiques de niveau 2 (exemple :paracétamol + dextropropoxyphene ou codéine)
  • antalgiques de niveau 3 (morphine ou dérivés)

Parfois ces antalgiques n’ont aucune action, y compris la morphine ! Les médecins ont aussi recours à :

-certains médicaments antiépileptiques (même sans épilepsie) (carbamazepine, clonazepan, gabapentine …),
-antidépresseurs (même sans dépression) (amitriptyline, clomipramine, miansérine…),
-du prégabaline,
-de l ‘électrostimulation,
-de la psychothérapie,
-la stimulation mentale
etc…liste non exhaustive

N’hésitez pas à en parler à votre médecin. Comme toute pathologie chronique (migraine, colopathie, fibromyalgie, arthrose, polyarthrite etc…), il faut parfois plusieurs tentatives pour trouver le traitement le plus adapté sur le plan efficacité et tolérance, et c ‘est le dialogue avec votre médecin qui le permettra, dialogue peut être facilité par les informations ci dessus. Votre médecin peut aussi, s’il le juge nécessaire vous adresser vers un centre anti-douleur. Cordialement,

Pour plus d’information sur ce(s) médicament(s), nous vous recommandons de consulter le site de l’ANSM –> http://ansm.sante.fr


Auteur : Dr F Dussauze

Conflits d’intérêts : l’auteur n’a pas transmis de conflits d’intérêts concernant les données diffusées dans cette interview ou publiées dans la référence citée. Cet article est issu d’une expérience de terrain, il existe d’autres produits, et d’autres protocoles de prise en charge.

 

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